（二）分型辨治

1.寒客经脉　治以温经散寒。武宏认为，此类患者多为阳气虚弱，寒客经脉，阳气被遏，不能外达，营血内弱，脉缩血涩，血运不畅，肢体失于温养而出现肢体的酸胀、酸麻等不适感。应用当归四逆汤加减治疗45例，治愈42例，好转3例，治愈率93.3%。

2.湿邪痹阻　病因有寒湿和湿热之分。寒湿证治以散寒除湿，高先正认为寒湿之邪壅阻经络，气血运行不畅，筋脉失于濡养。使用附片、巴戟天等温阳散寒除湿之品治疗RLS患者1例，共30剂而愈，随访年余未发。湿热证治以清热化湿。何刚认为脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，湿热下注浸淫下肢肌肉筋脉。应用三仁汤加减治疗糖尿病引起RLS患者36例，痊愈28例，有效5例，无效3例，总有效率91.7%。

3.瘀血阻滞　治以活血化瘀。朱树宽认为血脉瘀阻，经络不通。应用血府逐瘀汤加减治疗103例，治疗后痊愈83例，好转18例，无效2例，总有效率为98.1%，痊愈病例停药随访观察半年，未见复发。

4.气血亏虚　治以益气补血。陈亨平等认为气虚血运无力，血虚筋脉失养。采用归脾汤加减治疗，治疗组近期（1个月）和远期（6个月）总有效率分别为84.2%、75.6%。

5.肝肾阴虚　治以益肾柔肝，养血濡筋。柳迎春认为肝肾阴虚，气血不足，筋肉失养，将62例RLS患者随机分成两组，治疗组32例给予加味一贯煎，对照组30例给予左旋多巴。治疗组治愈20例，好转8例，无效4例，总有效率87.5%；对照组治愈8例，好转10例，无效12例，总有效率60.0%。

不宁腿综合征的临床治疗上首选多巴胺能药物如复方多巴制剂，或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备坐飞机或开车长途旅行的患者，尤其适合使用复方多巴制剂。70%～90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好，因此常常是首选用药，尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用，对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。另外，抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物，如替马西泮、氯硝西泮、唑吡坦对部分患者有一定疗效。对继发性不宁腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除，患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血患者的铁剂治疗，叶酸缺乏患者的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者，可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物，对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者可能会引起便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变。少数情况下可以引起呼吸抑制，大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。