（六）总结

肝癌属于中医学肝积、癥瘕、积聚等范畴。肝癌是由于机体正气不足，脏腑功能失调，导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚而发病。癌毒是肝癌致病的关键，其病机为脾虚肝郁、血瘀、湿热、热毒、肝肾阴虚，病性为本虚标实，癌毒为标，脾虚、肝肾阴虚为本，病位在肝、脾，涉及肾。根据“乙癸同源”，采用滋水涵木法，根据肝癌的病因病机特点和肝本身生理特点，认为肝癌中晚期以虚为主，肝阴虚、肝肾阴虚为主要病机特点，治疗用滋水涵木以治其本，临证用药时当注意以下配伍要点：①始终配合健脾开胃药。“见肝实脾”，无论是放疗还是介入治疗，都会更加损伤脾胃，导致脾胃虚弱，脾虚轻者加炒白术、茯苓等，重者加党参、黄芪；纳差者以消食为主，加山楂、神曲、麦芽等。②注意配伍调理气机药。肝主疏泄具有调节人体气机作用，脾乃中土，为气机升降之枢纽，故治疗肝癌调理气机极为重要，气行则血行化瘀，气行则水行化湿，用药当选香附、木香、枳实等。③适量配伍清热解毒之品。肝癌放化疗、介入治疗多见化热之象，病情发展较速，治疗中可配合半枝莲、七叶一枝花、鸭胆子、白花蛇舌草、苦参、大黄、石见穿、蟾皮等。注意要适时适量，防止伤胃。④慎用活血逐瘀药，如三棱、水蛭等，以防消化道出血或肿瘤破裂出血。