（三）治疗

1.一般治疗　①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

2.药物治疗

（1）急性胆囊炎　①解痉、镇痛：可使用阿托品、硝酸甘油、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗：抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣苷类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物：50%硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。

（2）慢性胆囊炎　①利胆药物：可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法：针对病因进行驱虫。③溶石疗法：如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。

（3）合理选用中成药　①金胆片：功能消炎利胆，用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液：功能清利肝胆湿热，主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦等症。

3.外科手术治疗　行胆囊切除术是急慢性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证，且能耐受手术者；⑤慢性胆囊炎伴有胆石者。诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如患者有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

急慢性胆囊炎根据症状表现可将其归属于中医学胆胀、胁痛、腹痛、黄疸等病范畴。胆为六腑之一，“中正之官，决断出焉”，附于肝，与肝相表里，有“亦藏”“亦泻”的特点。六腑的生理功能“以通为用”，以畅通为基础，通则顺，顺则治，治则无病，所谓“传化物而不藏”是也。治疗六腑病证，必须把握住“以通为治”的原则。田方等认为胆囊之病，或因于气机郁滞而排泄不利，或因于湿热内闭而排泄受阻，或因于瘀血停滞而胆管不通，或因于肝阴亏虚而胆管干涩，皆影响到胆汁的顺利排泄，胆汁与气血、湿热等邪气交互搏结，内阻不通则发为胁痛，外泛肌肤发为黄疸，病虽不同，病机则一，皆“不通为患”也。治疗上一方面或利肝理气，或清热利湿，或活血化瘀，或滋阴柔肝，辨证用药以祛疾病之成因；一方面疏肝利胆，通腑泻下，因势利导以倡胆腑之生理。“辨证用药”和“通腑泻下”是治疗胆囊炎组方用药的两个基本要素；“辨证用药”必须在“通腑泻下”的基础上才能发挥出更好的作用。王联福认为若胃肠积滞不通，则胆汁不能注入肠胃以助消化，胆汁郁积益甚，只有及时清除荡涤肠胃积滞，才能促使胆汁正常贮藏、排泄，所以在辨证论治的全过程必须时时着眼于一个“通”字，尤其是在急性期，应抓住时机，大胆、果断地“通”，这是及时逆转，清除肝胆闭塞，转化生机的关键。魏道祥用开泄法治疗急性胆囊炎。开泄法是指通过开宣肺气、宣通气滞、化湿泄浊，予邪以出路的一种治法；临床多用于湿痰郁滞，胸脘痹阻，上焦清阳失旷，涉及中焦之证。魏道祥根据“异病同治”的规律，认为开泄法的病证部位虽以上焦为主，重点在肺，在气分，但“诸气郁，皆属于肺”“肺主一身之气”“肺朝百脉”，肺居膈上，其气肃降；肝在膈下，其气升发，肝从左而升，肺从右而降，若肺气郁则不能制约肝木，可形成肝气逆乱的证候，故开泄法证治范围可扩大用治胁痛。本法亦遵《类证治裁·胁痛》中“有郁热胀痛者，宜苦辛泄降”之旨治之。杨彩霞等认为脾失健运，湿邪滞留，郁久化热，胆汁郁而不通而引起疼痛，或者湿邪日久化火，火热炽盛而病变加深。其采用中药疏肝利胆、清热解毒、健脾和胃之法治疗该病，取得良好疗效。