（五）典型案例

患者，女，48岁。表现为喜怒无常，失眠多梦，渐至夜不能寐，脘间不适，头昏欲睡，面色潮红，见人就烦，时时悲伤欲哭，舌红少苔，脉细数。中医辨证：肝肾阴虚，肝气不疏，虚火妄动，上扰心神。应以滋阴降火、疏肝解郁、安神养心为主。方用：枸杞子15g，川楝子12g，麦冬15g，生地黄15g，当归15g，沙参12g，黄芪12g，甘草9g，大枣6枚，柴胡12g，白芍12g，山药12g，牡丹皮6g，知母10g。文火煎服，日服2次，连服7天后，面色潮红改善，情绪较前稳定，但仍多梦，原方又加生龙骨15g，又服10天，症状减轻，睡眠改善，连续服用20天后，恢复正常，未再复发。

按：脏躁患者病前多有精神刺激史，突然表现为忧郁，神志恍惚，悲伤欲哭，喜怒无常，人的精神意识和思维虽与肝无直接关系，但是肝属木，心属火，在五行相生关系上，肝为心之母，因此肝之藏血不足，会导致心之阴血不足，从而引起心神失养。肝疏泄失常不仅影响到全身气机，而且也会导致其本身藏血失职，根据肝藏血，肾藏精，精血同源的道理，故用滋补肾阴、疏肝理气之法。麦冬、枸杞子滋阴养血而柔肝；内热烦躁引起的失眠多梦、肝郁气滞、胸胁胀痛用柴胡；牡丹皮清热凉血；知母滋阴降火润燥又可济黄芪之热，使药性平和，尚可久服。山药味甘性平，滋肾益精，强志育神，滋养血脉；白芍养血敛阴，柔肝止痛；配合大枣、甘草益气和中、养心安神，增强了对脏躁证的治疗效果。

本病多与情志有关，应开导患者多与人沟通，避免紧张和情绪过激，保证充足的睡眠，心情开朗。本病之发生与素体脏虚、阴液不足有关，平素宜服用滋阴润燥之品，忌服辛苦酸辣之物，以免灼伤阴液，导致阴虚火旺，热扰心神。适当参加一些有益于身心健康的活动，树立信心。