（一）脏躁的概念

1.脏躁之“脏”　脏躁之“脏”系指病变部位，后世医家对此并无歧义，然对“脏”指何脏，则见仁见智，说法不同。①子宫：沈宗明明确指出，脏为子宫，在《沈注金匮要略》中说：“子宫血虚故为脏躁。”尤在泾支持此说，在《金匮要略心典》中谓：“脏躁，沈氏所谓子宫血虚，受风化热者是也。”由此可见，沈宗明、尤在泾认为“脏”为子宫；②心脏：吴谦在《医宗金鉴》中曰：“脏，心脏也，心静则神藏。”由此可见，吴谦认为“脏”为心脏。③肺脏：刘完素在《素问玄机原病式》中说：“又妇人脏躁，肺脏也……”陈士铎在《辨证录》中说：“夫脏躁者，肺燥也。”萧埙在《女科经纶》曰：“无故悲伤属肺病，脏躁者，肺之脏燥也。”可见，刘完素、陈士铎、萧埙认为“脏”为肺脏。④泛指五脏：陈修园在《金匮要略浅注》中曰：“妇人脏躁，脏属阴，阴虚而火乘之则为躁，不必拘于何脏……”由此可见，陈修园认为“脏”为五脏，不拘于何脏。由于五志均为五脏所主，情志之病责之五脏，故近代大多数学者持这种观点，如陈国华谓：“脏躁是以五脏之阴皆病而命名，并非指子宫血虚。”

2.脏躁之“躁”　历代医家关于“脏躁”之“躁”是“躁”还是“燥”持不同观点。多数医家作“躁”，而王叔和在《脉经》中称本病为“脏燥”，刘完素在《素问玄机原病式》中也称“脏燥”，在《金匮要略论注》《金匮要略直解》《金匮要略心典》《金匮要略浅注》等皆作“脏燥”。徐忠可则明确指出：“脏燥，谓妇人血室先受积冷，而郁久为热，则为之燥。”古汉语中“躁”与“燥”的内涵较多，躁有不静、急疾、不专一、变动之意，如《管子·心术》云：“躁者，不静。”《说文解字》云：“躁，疾也。”《素问·平人气象论》云：“脉三动而躁。”《周书·溢法》云：“好变动民曰躁。”《韩非子·喻老》云：“离位之谓躁。”燥则有干、焦急之意。《说文解字》云：“燥，干也。”从躁与燥的内涵及《金匮要略》脏躁的临床表现特点来看，脏躁主要反映脏空不能自主的临床病机特点，近代医家多倾向于“躁”更为合适。