（三）临床应用

柳迎春观察加味一贯煎治疗不宁腿综合征的疗效，方法是将62例不宁腿综合征患者随机分成两组。

诊断标准：必须具备以下4个临床特点：①因腿部不适引发的腿部活动。患者腿部常有难以描述的不适感，如蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等；感觉异常位于肢体深部，多数以累及下肢为主，单侧或双侧，半数患者也可累及上肢。活动后上述症状可以缓解。②静息后（坐和躺）可使症状出现或加重。③持续活动可使症状部分或全部缓解。轻症者在床上和椅子上伸展一下肢体即可缓解症状；重症者需来回踱步、搓揉下肢、伸屈肢体才能减轻症状。重新平躺或坐下后数分钟至1小时，上述症状常常再次出现。④夜间症状加重。典型者在23点至次日凌晨4点最为严重，故严重影响患者睡眠。早晨6点至中午12点症状最轻。

排除标准：排除继发于糖尿病或周围神经病、女性妊娠、帕金森病、抑郁症的RLS以及近期使用药物、酒精或咖啡因，肝肾功能异常者。

治疗方法：对照组左旋多巴每晚250mg口服，1周为1个疗程，治疗8个疗程。治疗组方药组成：生地黄30g，沙参15g，麦冬15g，当归15g，枸杞子12g，白芍15g，川楝子10g，鸡血藤30g，伸筋草10g，木瓜10g。乏力明显者，加黄芪、太子参；肢体困倦者，加白术。煎服法：头煎加水400mL，煎至200mL；二煎加水400mL，煎至200mL，两煎混合分早晚温服。每日1剂，1周为1个疗程，治疗8个疗程。疗效标准（自拟）：治愈：症状完全消失，随访半年无复发。好转：不适感明显减轻，睡眠时间接近正常。无效：症状无任何好转。结果：治疗组32例，治愈20例，好转8例，无效4例，总有效率87.5%；对照组30例，治愈8例，好转10例，无效12例，总有效率60.0%。两组疗效比较，经Ridit分析，u=2.8398，P＜0.01，治疗组疗效优于对照组。

不宁腿综合征发病原因不详，可能与多巴胺系统（黑质-纹状体）功能紊乱有关，西医多应用多巴胺受体激动剂及镇静催眠类药物治疗，但疗效欠佳。

本病中医学虽无明确命名，但有关症状论述早见于一些中医学著作中，《黄帝内经》中就有“胫痠”“髓痠”的记载，是指小腿痠软无力且胀痛、躁热等不适感，静而尤甚，动则减轻，与本病表现类似。目前多数学者认为本病内因主要为肝肾阴虚，气血不足，筋肉失养而发病。一贯煎见于《续名医类案·心胃痛门》，为清代名医魏之琇先生所创。该方由沙参、麦冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子六味组成，方中重用生地黄滋阴壮水，益肾壮骨宁志；当归、枸杞子补肝血，养肝体以和肝用；再入甘寒质润之麦冬、沙参补养肝胃之阴；入少量川楝子疏泄肝气，又能顺肝木条达之性；再加入白芍、木瓜舒缓筋脉敛肝，伸筋草、鸡血藤舒筋活络，全方共奏益肾柔肝养血润筋之功，使肾精足，肝血旺，筋骨得养而腿自宁。