（三）临床应用

常智玲等为观察一贯煎加味治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效，选取了40例患者，其中男16例，女24例，年龄50岁者4例，50～60岁10例，60岁以上者26例。所有患者病程均在1周以上，最长达2月。患者在就诊前经过积极治疗，皮疹消退，后遗神经痛。40例中为胸胁部肋间神经痛者30例，头面部神经痛6例，下肢神经痛4例。治疗方法：以《柳州医话》中的一贯煎为主方，药物组成为：生地黄30g，沙参15g，麦冬15g，当归15g，枸杞子18g，川楝子10g，制乳香9g，没药9g。发于头面，加川芎12g；发于胸胁，加鳖甲10g；发于下肢，加牛膝15g。每日1剂，水煎服，日3次，早、中、晚温服，10天为1个疗程。疗效标准：参照国家中医药管理局1994年颁布《中医临床病证诊断疗效标准》：治愈：疼痛消失；显效：疼痛明显减轻；有效：疼痛缓解；无效：疼痛无改善。结果：经统计，治愈有9例，占22.5%；显效15例，占37.5%；有效10例，占25%；无效6例，占15%。因此，总有效病例为34例，占85%，无效有6例，占15%。

一贯煎具有滋阴疏肝的功效，主要用于肝肾阴虚，肝郁气滞证。方中重用生地黄滋阴养血，裨益肝肾为君药，内寓滋水涵木之意，当归、枸杞子养血滋阴柔肝；沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津；四药共为臣药，佐少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛。全方共奏滋阴疏肝之效。若兼血虚可酌加丹参、鸡血藤等养血活血之品。叶教授在两方中均加入白芍、甘草、郁金、夜交藤、合欢皮，叶教授认为芍药养血敛阴，柔肝止痛，甘草补脾益气，清热解毒，缓急止痛，调和诸药，二者同用可以起到养阴和里，缓急止痛的作用。现代药理研究证实，芍药甘草汤的组成成分甘草总苷和白芍总苷具有一定的协同效应，能够起到明显的抗炎和镇痛作用。郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血；夜交藤养血安神，祛风通络；合欢皮解郁安神，活血消肿，《神农本草经》记载本品“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。叶教授认为，三者合用可起到疏肝理气解郁、养心安神定志的功效，可以用以改善患者临床抑郁、焦虑、睡眠障碍等郁证的症状，且三者均有活血的作用，亦切中“瘀”这一病理因素。