（三）讨论

阴痛的特征是症状多（以疼痛为主要症状），体征少，各种检查多为阴性，无器质性改变，病因不明，治疗困难，现代医学对该病症目前尚无有效、成熟的治疗方法。阴痛，出自《诸病源候论》卷四十，又名阴中痛、阴户痛。多因肝郁脾虚、郁热夹湿下注，或中气下陷，系胞无力；或风邪客于下焦，与气血相搏，壅闭肝肾经络。症见阴痛，甚则痛极难忍。外阴与阴户是经络丛集之处，宗筋之所聚，冲任与足三阴均循此而过，肝主筋，足厥阴肝经绕阴器，因此，阴痛的发生与肝经有着密切的关系。中医学认为本病多因恼怒伤肝，疏泄失常，气机不利，肝之经脉受阻，气血不畅；或肝郁化火，灼伤肝阴，阴器失养，筋脉拘急疼痛，故取一贯煎加味以疏肝解郁，滋阴养血，理气止痛。

一贯煎是清代著名中医学家魏之琇所创，载于《柳州医话》一书，主要功用是养阴疏肝，主治肝阴亏虚，肝失所养，肝气横逆所致之胁肋疼痛。临床应用此方加味治疗阴痛，效果显著。一贯煎的特点是以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据。肾为肝之母，滋水即能生木，以柔其刚悍之性，故方中以生地黄、枸杞子滋水益肾为君；北沙参、麦冬甘寒，养阴生津；当归入肝，补血活血；川楝子疏肝行气。“痛则不通，通则不痛”，笔者认为，疏肝养肝滋阴的同时，还应酌加活血止痛之品。故临床喜用延胡索及三棱，补中有行，补而不滞，临证运用每每获效。酌加川牛膝引诸药下行，可增加疗效。