（三）慢性肝炎

王某，男，46岁。患者于2001年因肝区痛、食少纳呆、精神困倦、肝大和肝功能不正常，被诊断为无黄疸型肝炎，经用西药治疗，病情经常反复。2008年秋季因劳累引起肝区灼痛，心烦，眩晕，乏力，食少，难寝，脉弦细数，舌暗红有瘀点、少津。超声波示肝大。黄疸指数5单位，转氨酶90单位。辨证：劳累伤阴，久病必瘀。治法：养阴疏肝，佐以化瘀。治以加味一贯煎加白芍10g，郁金6g，柴胡6g，枳壳10g。患者服药20余剂后，诸症均消失，但停药后症状则又反复，再服药，又获效。近年肝功能检查均在正常范围内。

按：古方“一贯煎”系清代名医魏之琇所创制，由滋阴养肝方药加疏肝理气药组成，主要功用是养阴疏肝，主治肝肾阴虚、肝失所养、肝气横逆所致之胁肋疼痛。此方以生地黄为主，滋阴养血以补肝肾；枸杞子滋养肝肾之阴；沙参、麦冬养肺胃之阴，使胃液充，肺阴足，金水相生，滋水涵木；当归养肝活血；川楝子性苦燥，少量川楝子加入大队甘寒养阴药中则不伤津，反能疏泄肝气，以遂其肝木条达之性。笔者在此基础上，加白芍配当归，以加强柔肝止痛、养血活血之功效；加柴胡、枳壳、郁金配川楝子，增强疏肝理气、活血化瘀作用。诸药合用，可使肝阴得养，肝气得疏，达到养阴疏肝之目的。