认识广泛性焦虑障碍及其共病现象

广泛性焦虑障碍（generalanxiety disorder， GAD）又称慢性焦虑障碍，是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张以及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。病程不定，但趋于波动并成为慢性。患者常常因自主神经症状就诊于综合性医院，进行过多的检查和治疗。^[1]

多数GAD患者合并有抑郁障碍或其他焦虑障碍，称为共病现象。常见的共病有抑郁障碍、惊恐障碍、强迫障碍等，共病造成GAD的诊断和治疗困难。

GAD是一种共病率高的疾病，大约2/3的患者合并有抑郁症状，美国的全国共病调查（NCS）调查显示，GAD与抑郁的共病率为43.5%。共病具有症状更重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高、预后差等特征。还有些患者合并酒精和物质依赖以及躯体疾病，如功能性胃肠病、高血压、糖尿病等。(https://www.daowen.com)

GAD是最常见的焦虑障碍，世界卫生组织（WHO）对我国和主要西方国家流行病学调查显示，终生患病率约13.6%—28.8%，年患病率在5.6%—19.5%。GAD常为慢性病程，国外资料显示患者在确诊前已经有10年病程者并不少见。

GAD起病缓慢，可与一些心理社会因素有关，尽管部分患者可自行缓解，但多表现为反复发作、症状迁延、病程漫长且社会功能下降。其主要临床表现如下。