人际交往和职业能力得到提升
随着一次次心理治疗的进行，治疗效果一点点积累起来，C女士的焦虑和抑郁症状减轻了，自我效能感和自信心也在逐渐增强。在此基础上，她开始尝试提升自己的人际交往能力和职业能力。
在人际交往方面，她主动学习了一定的沟通表达技巧，一点点地克服内心的胆怯和预想的担忧，然后她发现其实人际交往没有想象中的那么难。
在职业发展方面，她开启了一份具有挑战性的工作。每当遇到困难，她会把困难具体化，然后针对性地想办法来解决。不再像以前那样，要么认为自己不行，要么抱怨平台不好，并且任由不良情绪蔓延。
渐渐地，她的努力得到了回报。目前，她可以带领一个多人团队一起工作，并且总有办法解决遇到的问题。
小结
从自感弱小到主动成长，这个过程很艰难，但结果令人欢欣鼓舞。
或许我们没有办法改变过去的经历，也没有办法改变身边的人，但我们可以改变自己的认知和思维模式，走出自己给自己设下的“牢笼”，主动地寻求新的生活方式。
走出来了，便是成长。
自己成长了，身边的人和事也会朝着更好的方向发展。
焦虑和抑郁不是绝症，它们来之有因，去之有法。
焦虑和抑郁也不是结局，只是人生中偶遇的一个“深坑”。“深坑”中充满了危险和痛苦，也蕴含着生命的奥秘，就看人们能否去发现这个奥秘，并从中找到重见天日的能量。
也许很多人面对焦虑和抑郁失去了信心，但C女士告诉我们：“走出来的感觉真好，感觉自己升华了。”
治疗师的话
C女士初来治疗室是丈夫陪着一起来的，彼时的她显得非常的瘦弱、无助。她急迫地告诉我，老板要增加她的工作量，她很焦虑，认为自己完全不能胜任，请我帮她决断“要不要辞职”。通过面谈和心理测量，我诊断C女士当前的焦虑抑郁程度已达到中度以上，需要立即开始精神科药物治疗，同时进行心理治疗，不建议她在眼下做出“重大决定”。但考虑到她现实的工作压力，我提出我们可以一起讨论，然后请他们夫妻慎重决定。而后，他们夫妻的决定是：先辞职全力治病，后续状况改善后再重新求职。
第二次治疗，我们讨论了她的治疗目标。她痛哭着告诉我，她所有的问题都来源于父亲，她无法跟父亲相处，深感拖累丈夫，又愧疚无法成为完美妈妈。我们讨论并把治疗目标整理成如前所述的两个阶段。
按她的想法，父亲是她所有问题的来源，所以她对父亲“深恶痛绝”，希望立刻有大变化。我考虑到在这层关系中，她挫败感较强，动力不足，容易陷入更深的抑郁，而在与孩子的关系中，她努力的动力更大，也更容易看到效果，能较快提升她的自我效能感，所以我选择把她与孩子的亲子关系作为切入点。
她希望孩子不要胆小，能自立，我鼓励她自己先做到。于是，在后面的治疗中，她不再依靠丈夫的陪同，独自前来治疗室，也可以自己去综合性医院做体检。她发现，随着她自身的变化，孩子也逐步产生了变化，孩子可以自己去寿司店取寿司，可以试着跟陌生人聊天。我及时肯定和强化她的进步，也让她给予孩子肯定和强化。第五次治疗中，C女士欣喜地告诉我，她发现自己有能力去了解并处理孩子的情绪问题了。以前面对类似的状况，她只会纠结于孩子表面的情绪问题，但现在她能看到孩子情绪背后真正的需求，也能鼓励孩子很好地表达出来。她还列举了最近发生的三件事，这三件事让她感觉她能够给予孩子支持，也感觉自己没那么空了。
在处理她与父亲的关系时，起初她一直认为在与孩子的关系中，作为大人的她，尽了自己的努力，所以如果要改变她和父亲之间的关系，也需要作为“大人”的父亲先做出改变，而不是让自己先迈出那一步。终于有一天，经过前一阶段的治疗，她发觉自己似乎不再纠结这个问题了，甚至会去找一些关于原生家庭的文章或书籍来看，文中出现的一些原先她很抗拒的观点慢慢也可以接受了，甚至对她有很大的帮助。我给她留的家庭作业，她也一直在认真完成，一项项地记录自己的想法和情绪。她苦笑着说，原来自己有这么多担心，但了解到丈夫对同一事件的不同想法后，她学会了从不同角度看问题，知道了对抗思维。
C女士的家庭作业
当我问她，她希望自己有怎样的状态时，她想了一下，然后跟我说：“成为老师您这样的。”我问：“那你眼中的我是怎样的呢？”她说：“自信、开朗、遇事不慌。”我说：“你怎知我没有被生活虐过千百遍呢？我也是经历过痛苦挣扎然后有所感悟开始学习才成长起来的呀。”适当的自我暴露可以帮助她建立信心，开始向内发掘自己的力量。
在进一步的认知治疗中，C女士意识到由于自己从小被保护和控制太多，她一直认为自己是弱小的，在能力上表现为无能、无力，在身体上则表现为无法掌控自己的身体，所以遇到事情时，她习惯于依赖别人，或者直接选择回避。但是现在的她会跟别人分享自己学习和看书的心得体会，在别人出现困惑时，还会帮助他们进行梳理，稳定情绪，找出应对方法，她渐渐地认识到自己也是有能力的。她与父亲的关系也融洽了很多，可以做到理解父亲，虽然父亲还是时常抱怨，自己会觉得不舒服，不过程度轻了，自己也能接纳。而她的父亲也在悄悄发生一些变化，抱怨的频率低了，甚至有时能用很好的语调进行沟通。丈夫也更能够配合她一起去调整家庭氛围，儿子的改变也很显著，能很好地表达自己的情感，年终还获得了两个奖项。她欣喜于自己在亲子关系上的进步，从中获得自信和成就感，而这似乎又进一步促进了父女关系的和解。
她感受到了家人的支持，也认识到了自己的能力，在此基础上，我们开始就她对疾病的恐惧和焦虑做工作，虽然她仍然会因为自己或者家人出现的一些不适感到焦虑不安，但她有了自己的应对策略，关于这部分我也更多地让她自己去学习成长。(https://www.daowen.com)
某天她告诉我：丈夫希望从原单位辞职出来自主创业，自己又没有工作，这意味着家里失去了收入来源，还要承担一定的风险。换作以前，她肯定会异常焦虑，完全无法接受，但现在的她没有陷入焦虑中，而是非常支持丈夫的决定，跟丈夫一起讨论趋避冲突，也决定自己去工作以减轻家庭的经济负担，用她的话说，就是：“我是成年人，我可以做些能做的，给我老公一些创业前期支持，而不是一味地焦虑，我要去行动。”
心理学知识
治疗目标：是指心理治疗过程中，治疗者与患者预先确定的希望达到的治疗效果。一般在于提高来访者的心理健康水平，改进来访者对社会的适应能力，并促进其成长。不同的心理治疗学派，其具体目标各有侧重，一般可以归纳为四种：危机处理、行为矫正、情绪经验的调整、自知力的改变。
自我暴露：就是向交往的另一方表露自己半私人、私人和隐私性质的信息。在心理咨询中，咨询师方面的自我暴露有利于促进来访者的自我暴露，是一种有效的影响技巧。咨询师的自我暴露可根据所涉及内容的时间和性质予以区分。从时间角度看，咨询师可以表达会谈当时的个人感受，也可以谈过去的经验或经历。从性质角度看，有正负之分，即积极的、肯定性的经验和消极的、否定性的经验。
趋避冲突：指同一目标对于个体同时具有趋近和逃避的心态。这一目标可以满足人的某些需求，但同时又会构成某些威胁，既有吸引力又有排斥力，使人陷入进退两难的心理困境。
附：C女士治疗过程中的一篇笔记
三十多年来，一直觉得自己一无是处，没什么优点。去年咨询师与我讨论到优点的时候，我绞尽脑汁才想出几个，那个时候，觉得这些哪是什么优点啊！我从小到大一直很好强，学习的时候努力想要成绩好，工作了一直想要努力做到赚钱多。就是因为赚钱一直没达到我的预期，所以觉得自己能力不行，不如别人，没什么优点。
经过一段时间的学习，慢慢地发现，我在用“某些不如别人的地方”否定了我的全部。
上一次讨论，谈到我因小时候学习成绩好，儿子很佩服的样子；谈到我会做手工，儿子很骄傲地说幼儿园时老师叫我去讲课，别的家长都没有去；谈到养狗，儿子说我把狗照顾得很好；我很有耐心，会做一些养生的食物，投入很多时间很多心思只为能给家人奉上健康营养的美食；我学了点中医知识，儿子两岁后再也没挂过水，平时一点小毛病我也能自己搞定。在儿子看来，这些都是我的优点，而我自己却看不到。
我觉得自己做得好的是，在这将近一年的学习成长过程中，我慢慢地能看到孩子的情绪，能给孩子鼓励；也允许自己有情绪，并且在自己有情绪的时候，能够和孩子说明这是我自己的问题，和他没有关系。
八月份，孩子去参加体育比赛，拿到一金一银的奖牌，回来第一句话就是“妈妈，这是我第一次参加比赛，我已经突破自己了”。平时的体育课其实训练强度蛮大的，但我看他一直都很努力地在练习，相比以前来讲，感觉他还是蛮有毅力的。
某天兴趣班下课路上，孩子突然对我说：“妈妈，我爱你！”我回应他“我也爱你！”他告诉我，因为有我，他才收获到这么多荣誉。他告诉我，将来要当体坛明星，和成龙一起演戏。那个当下，我的第一念头是：这真是太不切实际了。突然，我又念头一转：孩子的梦想需要去呵护。大多数的孩子也就是普通人，但很多父母望子成龙望女成凤，而当孩子有自己的梦想的时候，很多父母却扼杀了孩子的梦想。
当然在生活中，我也有对孩子态度不好的时候，但再也不似以前那般陷入愧疚自责中，我允许自己有情绪，允许自己对孩子有情绪，因为没有完美的妈妈，但之后我也会和孩子说明情况。
现在，和孩子的沟通很顺畅，我们可以谈心里话。他有情绪的时候，我可以理解他，允许他有情绪；偶尔，我有情绪的时候，他也能头头是道地安慰我，说起来一套一套的，特别有道理。
暑假期间，孩子和我一起练胆量，其实他做得比我好很多，很多时候都是他上前去和陌生人交谈，而我，其实还是有些胆怯的。虽然我看到他也有些胆怯，但他能够跨出那一步，去和陌生人交谈，这在小时候的我身上是从来没有过的。
他现在也很有主见，清楚地明白，什么是他自己的事，并且能坚持自己。我要买韭菜饼，他要米饭饼，我说米饭饼不好吃，他说是他吃，又不是我吃；我摆弄他房间里的东西，他说什么东西放哪儿他自己安排，他的房间他做主。
最近刚开学，网上又在流传陪写作业的内容，基本是家长吼孩子。今天我问他，开学这么多天，我有没有吼过他，他说没有（其实有过一次，他不记得了，呵呵）。有时我还是想抓紧他的学习，但他说不要我管，我就让他自己把握好，学过的、要求掌握的知识要掌握好，基础的知识掌握牢固，不然高年级学起来很吃力，他说知道了，我就不再多过问了。
昨天我问孩子，这一年时间你感觉我有变化吗？他说太多了。
因为自己的经历，我不想让孩子重蹈覆辙。想一想这一年多，我努力了很多，在亲子关系方面进步了很多，比一些家长也做得好很多，这何尝不是我的优点呢？！我在努力地陪伴孩子成长，一回头才发现孩子一直在陪伴我成长，这是不是也算一大收获呢？！
反思自己在赚钱这件事上还是会有一些着急，会跟别人比较而对自己不满，下一阶段我想在这方面实现突破，相信未来我可以以一个平稳的心态去工作。
【注释】
[1]郝伟、陆林：《精神病学》（第8版），人民卫生出版社2018年版。