治疗师的话
工作中多次遇到这样的情况，某某企业因故出现人员伤亡或发生重大事件，集团领导建议做“危机干预”。每每这时，我就会对这家企业或这位领导肃然起敬。因为现阶段，有这种意识的企业或者领导并不是很多，有此意识也愿意为职工花钱做危机干预的领导必然是重视人文关怀的，其所带领的团队也定是处于良性发展阶段的。
创伤性事件发生时是进行危机干预的最佳时机。治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣重点。危机干预的方法很多，但大多遵循以下原则：提供脱离精神创伤性事件的环境，在客观危险结束和主观恐惧减轻后，加强社会支持；减少对超出个人控制能力事件的个人责任感，帮助个体将创伤产生的强烈情绪反应进行正常化对待，让他明白：人们在遭受天灾人祸之后，亲历了伤痛，失去了亲人朋友，或者如本案例E先生目睹了他人的伤亡之后，身体和心理都会出现一系列的反应，这些反应包括恐慌、忧虑、情绪低落、失眠、频繁做噩梦，甚至像本案例中的闪回、回避、警觉性增高等。
这时候，作为治疗师，我们需要先对来访者进行解释性心理治疗和支持性心理治疗，允许宣泄情绪，告诉他，在大多数情况下，人们面临紧急意外时，不大可能做得更令人满意，帮助他建立起自我的心理应激应对方式，发挥个人的缓冲作用，避免过大的伤害。
要避免简单粗暴地要求当事人“坚强”“勇敢”。我们在讨论交谈时，不回避讨论应激性事件和事件的经过，包括他的所见所闻、所作所为与所思所想，告诉他这是常人的正常反应，而不代表胆小或者脆弱。这样的讨论将有助于减少他对自身感受的消极评价。
心理治疗主要采用危机干预的原则和技术，侧重提供支持，帮助来访者提高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感。及时治疗对良好的预后具有重要意义。
在本案例中，我们主要进行的是认知行为治疗，包括焦虑处理训练、对病理信念的认知治疗、对创伤事件的想象和情境暴露，以及对复发的预防。
我们常说宣泄情绪很重要，同时也要注意“揭开伤口需要包扎伤口，否则将造成二次伤害”。
暴露疗法，让他面对触景生情的类创伤情境，唤起他的创伤记忆，然后治疗这些记忆的病理成分。要消除或减少恐惧，有两个必要条件：一是恐惧记忆必须能被激活；二是必须提供新的信息来改变存在于恐惧结构中的错误元素，然后将修改后的记忆重新存储为新的记忆模式。(https://www.daowen.com)
反复的暴露可使他认识到他所害怕和回避的场所已经不再危险。假如他能够坚持足够长的时间内不逃避，害怕的情绪就会逐渐消退。
对他焦虑的处理训练是教给他各种技巧，更好地应对相关症状，主要的技术包括如前所说的放松训练（系统的肌肉放松）、呼吸训练（学习缓慢的腹式呼吸）、正性思维（用积极的想法替代消极想法）、自信训练（学会表达感受、意见和愿望）、想法终止（默念“停”来消除令人痛苦的想法）等。这些方法的重点不是过多地集中在修复病理性的记忆，而是帮助他学会控制焦虑，从而治疗恐惧。
根据系统论模型，心理应激（psychological stress）可以被定义为：个体是生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激（见下图）。
心理应激“系统论”模型示意图
评估E先生的社会支持系统，不难发现他本身有着良好的人际关系和公司领导的关心，结合他改善自身状况的强烈意愿，所以，无论是暴露疗法，还是后续的“告别仪式”，在讨论完可行性及具体步骤后，相关行为治疗部分就由他回去自行完成。情况就如大家所看到的，他的症状很快得到缓解，三次治疗就已达成目标。
和其他来访者一样，E先生感受到了心理治疗神奇的魅力，激发起学习心理学的强大兴趣，那是后续他自己要进一步考虑的事了，我们的危机干预完成了。