麻醉学发展简史

人类在遭遇各种伤害或手术引起剧痛时，渴望获得消除疼痛的方法，因而逐渐形成了“麻醉”的概念。从远古的愚昧无知、迷信的方法到现代探求镇痛及消除神志的方法，“麻醉”经历了漫长的时期。早在公元前数百至数千年，在古埃及、古巴比伦、古印度及古中国已有手术治疗的记载，但缺乏有关镇痛方法的内容，盲目祈求神明消痛鲜有效应。此后又有压迫神经或血管的方法以及放血的方法（产生脑贫血而引起神志丧失），均因风险过大而未能推广。我国自春秋战国以来就有不少关于麻醉、镇痛和急救复苏方法的传说及记载。名医扁鹊曾以“毒酒”做麻药为患者“剖胃探心”。古代医书《黄帝内经》曾系统论述了针灸镇痛的理论，并记载了针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛等症的方法。公元2世纪《后汉书·华佗列传》记载汉代名医华佗曾对“疾发于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，应刳破腹背，抽割积聚，若在肠胃，则断截湔洗，除去积秽，继而缝合，敷以神膏，四五日创（疮）愈，一月之内皆平复”。可惜华佗医书全部毁于一旦，未能传世。公元1337年，《世医得效方》记载了当时骨折、脱臼的整复及用草乌散镇痛的方法。1578年，李时珍在《本草纲目》中介绍了曼陀罗花的麻醉做用。在急救复苏方面，东汉张仲景《金匮要略方论》载有对自缢者的抢救方法，“徐徐抱解，不得截绳，上下按被卧之，一人以脚踏其两肩，手稍挽其发髻，长弦弦而勿纵之，一人以手按据胸上，数动之，一人摩捋臂胫，屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹”。说明早在公元二三世纪，中国已施行心肺复苏术。

18世纪中叶，化学合成药乙醚成功地用于大手术，真正达到了术中无痛、意识消失的“麻醉”效应，是近代麻醉史的开端，吸引了众多医学家包括外科医师、牙科医师及化学家积极参与麻醉药及麻醉方法的研究，如Guedel于1920年发表了全麻征象的论文，同年Magill发表了气管插管进行吸入麻醉，解决了麻醉中气道管理问题。随着全麻的开展，局部麻醉也开始进入临床，1884年Koller首先把可卡因滴入眼内产生表面麻醉，继而有人用可卡因完成下颌神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞及局部浸润麻醉实施手术。由于可卡因毒性较大，未能广泛应用。直至1905年，Einhorn合成普鲁卡因并于次年用于临床麻醉，因其毒性小、效果较好，近一个世纪来普遍用于各种局部麻醉。(https://www.daowen.com)

随着手术范围的扩大、生物工程的进展，临床麻醉也有了飞跃发展，特别在近半个世纪，临床麻醉已使麻醉过程从单纯镇痛发展到围麻醉期全面的处理，包括呼吸、循环的调控，肌肉松弛的管理，使患者的安全得到了更好的保证。同时，也建立起麻醉专业队伍，进一步促进临床麻醉亚学科的发展。利用临床麻醉的丰富经验开展疼痛治疗、急救复苏及危重症监测治疗，拓宽了现代麻醉学的范畴。