一、心脏除颤器

心脏除颤器简称除颤器，是用高强脉冲电流经胸壁或直接做用于心脏，使心肌细胞瞬间同时除极化，以消除心律失常，恢复窦性心律的医疗设备。

（一）除颤器的分类

1.除颤器按是否与R波同步分为两种。同步除颤器利用心电QRS波触发同步装置，使脉冲电刺激发生在R波降支或QRS波起始后30ms处，以避免诱发心室颤动，适用于存在明确QRS波的患者。非同步除颤器不用同步触发装置，可在任一时刻放电电击，适用于无明确QRS波的心律失常患者。

2.按除颤电脉冲的波形不同有单相波除颤仪和双相波除颤仪两种，双相波除颤仪实施除颤的电能小，对心肌损伤较小、除颤成功率较高。

3.按电极安放位置分为体外除颤和胸内除颤。体外除颤的电极安放位置有两种。①前后位：一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平，适用于选择性电复律。②胸前位：一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部），适用于紧急电击除颤。(https://www.daowen.com)

（二）除颤器的基本结构

除颤器由心电监测和显示电路、除颤充电及控制电路、除颤放电控制电路及电源四部分组成。心电监测和显示电路的原理与心电监护仪原理相同，全自动除颤仪还具备心律失常分析软件。除颤充电及控制电路包括直流变换器、高压储能电容器、储能指示电路和充电控制电路；直流变换器将低压直流电变换成高压直流电，向储能电容器充电；储能指示电路用于监视电容器的储能值；储能电容的能量达到设定值后，充电控制电路自动停止充电。

除颤放电控制电路包括放电电路和放电控制电路两部分。放电电路分为机内和外部电极两套；机内释放电路用于除颤仪的自检，除颤电流通过内置模拟人体阻抗（50/2）释放。外部电极放电电路由高压真空继电器和除颤电极板组成，高压真空继电器的常开触点受放电控制电路控制，吸合后储能电容中的电能通过除颤电极板释放。放电控制电路分为同步和非同步两类。同步控制电路接受QRS波的R波信号触发高压继电器的吸合，用于同步电复律。非同步控制电路接受人工控制信号触发高压继电器的吸合，用于非同步电复律。