四、麻醉选择

均选择全身麻醉。麻醉药的选择应以对肝毒性低，不影响肝血流且有利于维持患者循环功能，组织氧合及内环境稳定为原则。应用对肝肾功能影响小的静脉麻醉药诱导，如咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚、硫喷妥钠等，同样各种阿片类药物，如芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼也可用于肝移植。肌肉松弛药阿曲库铵或顺式阿曲库铵、维库溴胺或琥珀胆碱均可应用，但这些药之代谢产物在无肝期仍有排泄延迟。所有的吸入麻醉药都可用于肝移植。异氟烷和地氟烷最常用，尤其是异氟烷经体内分解代谢仅为0.17%，对肝移植麻醉更为有利。避免应用对肝毒性的氟烷或肾毒性的甲氧氟烷。氧化亚氮因能引起胃肠道胀气，影响手术操做，且门脉系统开放状态或静脉旁路循环过程中有发生气栓的危险，故应避免应用。(https://www.daowen.com)