脑血流和脑代谢的监测

二、脑血流和脑代谢的监测

（一）脑血流监测方法

1.脑血流量测定

目前仍采用放射线同位素133氙的清除率做为脑血流量测定的“黄金标准”。

2.脑血流速（CBLV）测定

采用经颅多普勒超声技术，测定大脑中动脉的直径和血流速来评价脑血流状况。

（二）脑代谢的监测

1.脑氧代谢率（CMRO2）的测定

同步采取颈内静脉球部和动脉的血样进行血气分析，测定其氧含量，可根据公式计算：(https://www.daowen.com)

CMRO2＝CBF×(CaO2-CjvO2)

当CBF稳定时，（GAO2-CjvO2）即可反映CMRO2的变化规律。

2.颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）监测

连续监测SjvO2可反映全脑的氧供需平衡状况。SjvO2正常值60%～70%，＜50%提示脑血流已不能满足脑代谢的需要，＞75%提示有过度灌注。

3.局部脑血氧饱和度（rSO2）的测定

应用近红外线方法测定局部脑组织的氧饱和度。理论上，rSO2反映的是局部脑组织中的动脉、静脉和毛细血管血总的氧饱和度。但脑血管床中静脉占70%～80%，所以，rSO2主要反映静脉血氧饱和度（SvO2）。临床上将rSO2低于50%做为脑缺氧的界限，但连续监测其动态变化更有临床意义。