乳房手术的麻醉

乳房的疾病包括多乳头、多乳房畸形、急性炎症、脓肿、囊性增生、良性和恶性肿瘤等。一般根据手术范围、大小及病人全身状况来选择相应的麻醉方法。

（一）局部浸润麻醉

适用于手术范围小而合做的病人，如乳房纤维腺瘤切除，疑有癌变的乳房肿瘤做活组织病检等。

（二）硬膜外阻滞

适用于手术范围大或不适宜行全身麻醉的乳癌根治手术患者。一般选择胸2～3间隙穿刺向头侧置管，若能选择0.25%的罗哌卡因，适当控制容量，则能最大限度地减少对运动神经纤维的阻滞而减轻对呼吸的抑制。尽管如此，麻醉期间必须加强对呼吸功能的监测，避免发生呼吸抑制。(https://www.daowen.com)

（三）全身麻醉

对于产后哺乳的妇女所患急性乳腺炎或脓肿，需行切开引流术，可选择全凭静脉麻醉，如异丙酚2～2.5mg/kg，或氯胺酮2mg/kg，辅以少许麻醉性镇痛药，如芬太尼2～4μg/kg静脉注射。麻醉期间保持呼吸道通畅，预防喉痉挛、呼吸抑制等并发症出现。对于乳癌根治术，特别是需扩大清扫范围者常选择全身麻醉，静脉快速诱导后插入喉罩（Laryngeal mask）或气管导管，控制或辅助呼吸，术中加强对失血量的监测，必要时输血。

若有条件，手术结束后应将患者送至苏醒室密切观察，直至呼吸、循环功能稳定。因乳房手术后有许多因素影响呼吸功能，如高位硬膜外阻滞对呼吸影响，全身麻醉药的残余做用，胸部敷料包扎压迫等均影响患者肺通气与换气功能。此外，必要时可给病人提供PCA服务，有利于患者早日康复。