一、动脉压监测
动脉压（ABP）即血压，是最基本的循环监测项目，可以反映心排出量和外周血管总阻力，同时与血容量、血管壁弹性、血液黏滞度等因素有关，是衡量循环功能的重要指标之一。
（一）无创伤性测量法
可根据袖套充气方式的不同，分为手动测压法和自动测压法两大类。手动测压法为经典的血压测量方法，即袖套测压法。该法所用的设备简单、费用低，便于携带，适用于一般手术患者的监测。缺点是费时费力、不能连续监测、不能自动报警、束缚监测者的其他医疗行为。常用方法有使用弹簧血压表的摆动显示法、听诊法、触诊法等。
手动测压法导致误差的因素有：①袖套太窄或包裹太松则压力读数偏高，太宽则读数偏低。袖套的宽度应为上臂周径的1/2，成人的袖套一般为12～14cm，小儿袖套宽度应覆盖上臂长度2/3，婴儿只宜使用2～5cm的袖套；②听诊间歇的压力范围在10～40mmHg之间，常误以听诊间歇以下的柯氏音为血压的读数，导致读数偏低；③肥胖者使袖套充气后的部分压力用于压迫较厚的脂肪组织，常导致读数较实际值高；④血压表应定期校对，误差不可超过±3mmHg。
自动测压法，又称自动无创性测压法（ANIBP或NIBP），是当今临床麻醉和ICU中使用最广的血压监测方法。其特点：①无创伤性，重复性好；②操做简单，易于掌握；③适用范围广泛，包括各年龄的患者和拟行各种大小手术的患者；④自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力；⑤能够自动检出袖套的大小，确定充气量；⑥血压超过设定的上限或低于下限时能够自动报警。但临床应用中应避免肢体活动和压迫袖套而引起的血压测不出；避免测压过于频繁、测压时间太久和间隔太短而引起的肢体缺血、麻木等并发症。
（二）有创伤性测量法
有创伤性测量法是一种经动脉穿刺置管后直接测量血压的方法，能够反映每一个心动周期的血压变化情况。其优点是：对于血管痉挛、休克、体外循环转流的患者其测量结果更为可靠。缺点是：操做不当会引起血肿、血栓形成等并发症。
1.适应证
①各类危重患者和复杂的大手术及有大出血的手术；②体外循环心内直视手术；③需行低温和控制性降压的手术；④严重低血压、休克等需反复测量血压的手术；⑤需反复采取动脉血样做血气分析的患者；⑥需要用血管扩张药或血管收缩药治疗的患者；⑦呼吸心跳停止后复苏的患者。
2.常用测压途径(https://www.daowen.com)
有桡动脉（首选途径）、股动脉、尺动脉、足背动脉、肱动脉。在桡动脉穿刺前应进行Allen试验，以判断尺动脉循环是否良好，是否会因桡动脉插管后的阻塞或栓塞而影响手部的血流灌注，正常＜7s，平均3s，8～15s为可疑，＞15s系血供不足，一般＞7s为Allen试验阳性，不宜选用桡动脉穿刺。
3.测压装置包括
①配套的测压管道系统、肝素稀释液等；②压力监测仪：包括压力换能器或弹簧血压计等；③用换能器测压时还需有感应装置和显示器。
4.注意事项
①直接测压与间接测压之间有一定的差异，一般认为直接测压的数值比间接法略高出5～20mmHg；②不同部位的动脉压差，仰卧时，从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压依次升高，而舒张压逐渐降低。如足背动脉的收缩压较桡动脉高，而舒张压相对较低；③肝素稀释液冲洗测压管道，防止凝血的发生；④校对零点，换能器的高度应与心脏在同一水平；同样，用弹簧血压计测压装置时，应使连接管的肝素液面与心脏在同一水平；⑤采用换能器测压，应定期对测压仪校验。
有创性测压的最主要并发症是由于血栓形成或栓塞引起的血管阻塞，严重的有肢体缺血和坏死。其他并发症包括出血、动脉瘤、感染和动静脉瘘等。
5.预防动脉栓塞形成的措施
①注意无菌操做；②减少动脉损伤；③连续或经常用肝素稀释液冲洗；④套管针不宜太粗；⑤末梢循环欠佳时，应立即拔出动脉套管，恢复血供。另外，套管留置时间过长会增加感染的机会，一般不宜超过4日，必要时可更换部位。