二、心脏起搏器
心脏起搏器是利用电脉冲，使窦房功能或房室传导障碍的心脏产生有节律收缩，维持心排血功能的救治设备。
（一）起搏器的分类
心脏起搏按治疗时限分长期起搏和临时起搏。前者使用埋藏式的永久性心脏起搏器，后者使用体外携带式的临时起搏器。
起搏器有感应式、经皮式和埋藏式三种。感应式起搏器的脉冲发生器在体外，通过载波发射给埋置于体内的感应接收线圈，再解调还原为起搏电脉冲。由于易受干扰，目前基本不采用。经皮式起搏器产生的电脉冲经皮肤或静脉电极传输至心脏，适合临时性起搏。埋藏式起搏器的整体全部埋置于患者皮下，电极经静脉固定在心内膜或心肌表面，适合于永久性起搏。
按照起搏电脉冲与患者自主心率关系分为固定型起搏器和按需型起搏器两种。固定型起搏器电脉冲频率和幅度固定，不受心脏自搏心率控制。按需型起搏器受心脏自搏心率控制，自搏心率超过起搏器设定频率时，起搏器停止发送脉冲。自搏心率低于起搏器设定频率时，起搏器发出脉冲防止心率低于安全水平。起搏器电脉冲与心电P波同步的称为P波同步起搏器，与R波同步的称为R波同步起搏器。非同步起搏器发出的电脉冲与心电无关。
（二）起搏器的基本结构
起搏器由低频脉冲发生电路、感知放大器、按需功能控制器和电极导线（起搏导管）等功能单元组成。
1.脉冲发生器(https://www.daowen.com)
产生矩形电脉冲，频率30～120次/min、脉冲宽度在1.1～1.5ms范围内可调，幅度按照起搏需要调节。
2.感知放大器
通过电极接收并选择性放大来自心脏的R波或P波电信号，以辨别心脏自主搏动，管理按需功能控制器工作。
3.按需功能控制器
感知R波（心室感知型）或P波（心房感知型）后抑制电脉冲发出，形成起搏器的不应期。当患者自身心率降低到一定程度，感知放大器在一定时间内检测不到R波或P波时，按需功能控制器就释放脉冲发生器发送起搏脉冲。
4.起搏电极和导线
又称起搏导管，是起搏器与人体心脏互动联系的重要环节，一方面要将心电信号传送给起搏器的感知放大器，另一方面要将起搏脉冲传递到心脏。无创性临时起搏的起搏电极位于胸壁特定部位，此外还有食管起搏、经胸壁心脏穿刺起搏、气管电极起搏等。心脏起搏电极还分为单极型和双极型两种。单极型的负电极连接至心脏，正电极置于腹部或胸部皮下。双极型的两个电极均直接固定在心脏上。