氧化亚氮（N2O，又称笑气）
（一）理化性质
气体全麻药，五色、带有甜味、无刺激性，在常温常压下为气态，常温50大气压下为液态。无燃烧性，但与可燃性全麻药混合时有助燃性。在血液中仅以物理溶解状态存在。分子量44，沸点-88℃，MAC（VOL%）为105，血/气分配系数仅为0.47，故诱导、苏醒均很迅速，停药后可在1～4min内完全清醒。
（二）体内过程
性质稳定，体内几乎不分解，经肺原形排出。
（三）药理做用
1.中枢神经系统
N2O全麻效能低，吸入浓度高达80%，也难以使麻醉达到手术需要，继续增大吸入浓度，势必引起缺氧。氧化亚氮麻醉的个体差异较大，有人吸入30%时即失去意识，但多数人吸入80%时意识才消失。N2O可使脑血管扩张，脑血流量增多，颅内压升高，但脑血流量对CO2的变化仍有反应。与氟化全麻药降低脑代谢有所不同，N2O可增强脑代谢，这可能与交感-肾上腺系统兴奋有关。镇痛做用强，其镇痛做用可被纳洛酮部分拮抗，提示N2O的镇痛做用与内源性阿片样肽-阿片受体系统有关。
2.循环系统
对心肌有抑制做用，但因交感神经兴奋做用而掩盖。对心率、心排血量、血压、周围血管阻力均无明显影响，也不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。可增加肺血管阻力，尤其对已经存在肺动脉高压的患者更明显。
3.呼吸系统
对呼吸道无刺激性，亦不引起呼吸抑制，但可加重诱导时镇痛药、硫喷妥钠的呼吸抑制。
4.其他(https://www.daowen.com)
对肝肾、子宫和胃肠道无明显影响。肌松做用差，即使吸入80%N2O时骨骼肌仍不松弛。
（四）不良反应
1.缺氧
因需要吸入高浓度，甚至高达80%，有发生缺氧的危险。长时间麻醉使用浓度应控制在70%以下。由于吸入浓度高，体内贮量较大，且弥散性高于氮气，麻醉后立刻改吸空气，最初几min体内大量N2O迅速从血液进入肺泡，使肺泡内氧被稀释，造成“弥散性缺氧”。因此，在停止N2O麻醉后应继续吸纯氧5～10min。
2.体内密闭气腔容积增大
由于N2O弥散率大于氮，N2O麻醉可使体内含气腔隙容积增大，麻醉3h后尤为明显，故肠梗阻、气胸、气脑造影、中耳手术等存在体内闭合空腔时，N2O应列为禁忌。长时间麻醉时气管导管或喉罩的套囊内压力也可能明显增高。
3.骨髓抑制
连续吸入50%氧化亚氮3～4天治疗破伤风，可引起贫血、白细胞减少和血小板减少。骨髓涂片与恶性贫血时的骨髓改变相似。维生素B12可部分对抗N20的骨髓抑制做用。因此吸入50%N2O以限用48h内为安全。
（五）临床应用
临床常将N2O、O2及挥发性麻醉药共同吸入。多先用高流量诱导约吸入5～10min后，改用低流量进行维持。吸入浓度不宜超过70%以免发生缺氧。
因循环抑制轻，可用于危重和休克病人，也可用于分娩镇痛。肠梗阻、气胸等体内存在闭合气腔时禁用。