常用局部麻醉药
（一）酯类局部麻醉药
1.氯普鲁卡因（Chloroprocaine）
1）药物特点
（1）该药与普鲁卡因相似，在血内水解的速度较普鲁卡因快4倍，故毒性低，起效短（只需6～12min），时效30～60min。
（2）当氯普鲁卡因与布比卡因或依替卡因混合时，后者抑制氯普鲁卡因的代谢，其所引起的神经毒性，可能和干扰神经的能量供求平衡有关。
2）用法和剂量
（1）局部浸润麻醉：应用1%溶液，一次最大剂量为800～1000mg，如加用肾上腺素做用时效可达70～80min。
（2）硬膜外阻滞和其他神经阻滞：应用2%～3%溶液，极量为1000mg。
3）适应证和禁忌证
（1）适应证：由于该药具有代谢快，胎儿、新生儿血内浓度低的优点，较适合于产科麻醉。其他术科手术麻醉也适应。
（2）禁忌证：因该药溶液的pH为3.3，故不宜做蛛网膜下腔阻滞。
2.普鲁卡因（奴佛卡因）
普鲁卡因系对氨基苯二乙胺乙醇，为对氨苯甲酸酯类药物代表。
1）药物特点
（1）局麻时效短，一般仅能维持45～60min。
（2）pH高，在生理pH值范围内呈高离解状态，所以其穿透力和扩散都较差，表面麻醉效能差。
（3）具有血管扩张做用，注射到组织后被迅速吸收。
（4）该药虽然有奎尼丁样抗心律失常做用，但由于中枢性或生物转化过快，因此不适合用于做抗心律失常药。
（5）该药与琥珀胆碱做用相同的酶合用时，可延长琥珀胆碱肌松做用。抗胆碱酯酶药可抑制普鲁卡因降解，增加其毒性。
（6）由于小剂量普鲁卡因就显示出中枢神经系表现为抑制状态，呈思睡和对痛觉迟钝。所以临床上做为静脉滴注全麻药用，但不能单独用，应与其他静脉麻醉药和吸入麻醉药及神经安定镇痛药一起应用。以免用量过大而导致中毒。
2）用法与剂量
（1）局部浸润麻醉：0.25%～1%溶液用药浓度，用药量以1g为限。
（2）神经阻滞麻醉：1.5%～2%溶液用药浓度，用药量以1g为限。
（3）蛛网膜下腔阻滞：3%～5%浓度溶液，常用剂量为100～150mg，浓度不宜超过5%，以免损伤脊髓。
（4）在局部浸润或神经阻滞时加入1：（200000～400000）肾上腺素，可延长麻醉时效；预防局部麻醉药过快吸收而产生毒性反应。
（5）应用1%普鲁卡因静脉滴注进行静脉复合麻醉。
3.丁卡因（地卡因）
丁卡因化学结构是以丁氨根取代普鲁卡因芳香环上的对氨基，并缩短其烷氨尾链。
1）药物特点：①该药是一种长效局部麻醉药，起效时间需10～5min，时效达3h以上；②麻醉强度和毒性都是普鲁卡因的10倍；③丁卡因水解速度较普鲁卡因慢2/3；④丁卡因不适合多次高压灭菌；⑤有较强组织穿透力和扩散性。
2）用药和剂量
（1）表面麻醉：1%浓度溶液，用于眼科角膜表麻；2%浓度溶液用于鼻腔黏膜、气管黏膜（环甲膜穿刺注射给药）。
（2）硬膜外腔阻滞：应用0.2%～0.3%溶液，一次用量不超过40～60mg，现在很少单独应用，常用的是与利多卡因的混合液。
（二）酰胺类局麻药
1.利多卡因（赛罗卡因，Lidocaine）
1）药物特点
（1）利多卡因为氨酰基酰胺类中效局麻药。
（2）具有起效快，弥散广，穿透性强，无明显扩张血管做用的特点。
（3）药物毒性随药物浓度增高而增加。该药0.5%溶液毒性与普鲁卡因相似；1%溶液毒性则比后者大40%；2%溶液毒性比普鲁卡因大1倍。
（4）除了做为局麻药外，还用于治疗室性心律失常。
2）用法与剂量
（1）表面麻醉：成人应用4%溶液，幼儿、小儿则用2%溶液，用量不超过200mg，起效时间为5min，时效15～30min。
（2）局部浸润麻醉：应用0.5%～1%溶液，时效120～400min，除心脏病、心律失常、高血压等病例外，药液中加肾上腺素。
（3）神经阻滞：应用1%～2%溶液，起效时间5～15min，其时效可维持60～120min。
（4）硬膜外和骶管阻滞：应用1%～2%溶液，出现镇痛时间约（2±1）min，达到完善节段阻滞需（16.2±2.6）min。时效为60～90min。
（5）蛛网膜下腔阻滞：应用2%～5%溶液，一次限量40～100mg，时效60～90min，由于麻醉平面不好调节，临床上少用。神经阻滞和硬膜外阻滞用药极量，成人为400mg，加上肾上腺素时极量为500mg。小儿用药剂量则按千克体重计算，每千克体重7～10mg。
3）适应证：①适用于各科手术麻醉；②适用于各局部麻醉和椎管内麻醉。
2.甲哌卡因（卡波卡因，Mepivaeaine）(https://www.daowen.com)
1）药物特点
（1）甲哌卡因的麻醉效能和毒性与多卡因相似，主要在肝内代谢，以与葡萄糖醛酸结合的形式排入胆汁，肠道再吸收经肾排泄。
（2）它的pH很接近于生理pH，故注射后能离解出较大比率的不带电荷的脂溶性碱基，与利多卡因相比，其血内浓度高50%。
（3）母体血内水平高，胎儿/母体比率达0.65～0.70。
2）用法和剂量
（1）硬膜外麻醉：2%溶液，起效时间6.2min，比利多卡因慢，麻醉达完善时间为17.5min，麻醉时效比利多卡因长20%，麻醉溶液常规加肾上腺素，若不加麻醉时效短，其局麻性能也差。一次最大用药量为300～400mg。
（2）局部浸润麻醉：用0.25%～0.5%溶液，一次最大剂量400～500mg。
（3）神经阻滞：应用1%～2%溶液，一次最大剂量300～400mg。
（4）起效时间和做用时效：神经阻滞起效时间为3～10min，做用时效90～180min，硬膜外麻醉做用时效为90～120min。
3）适应证：腹部手术和四肢盆腔手术。
3.布比卡因（Bupivacaine）
1）药理特点
（1）其他化学结构与甲哌卡因很相似，在其氮己环上加3个甲基侧链。
（2）其脂溶性与蛋白质结合力增加。
（3）毒性反应仅及甲哌卡因的1/8。
（4）正常人的清除半衰期约为8h，新生儿达9h。
（5）布比卡因的镇痛做用时间的比利多卡因、甲哌卡因长2～3倍，比丁卡因长25%。
（6）临床常用浓度为0.25%～0.75%浓度，成人安全剂量为150mg，极量为225mg。
2）用法与剂量
（1）0.25%～0.5%的浓液适用于神经阻滞。
（2）0.5%等渗溶液可用于硬膜为阻滞，但腹部手术的肌松不够满意，0.75%溶液用于腹部手术。
（3）0.125%溶液适用于分娩镇痛或术后镇痛。
（4）起效时间15～20min，做用时间可达4～6h。
4.依替卡因（依铁卡因，Etidocaine）
1）药物特点
（1）该药为利多卡因的衍生物，即在利多卡因的结构上加一个甲基和乙基，因此使其蛋白结合力增加50%，脂溶性也增加50%。
（2）其优点是起效快、时效持久。麻醉效能为利多卡因的2～3倍。
（3）麻醉毒性比利多卡因强2～4倍。
2）用药方法和剂量
（1）浸润麻醉：应用0.5%溶液，成人1次最大用药量为300mg。
（2）神经阻滞麻醉：应用0.5%溶液，成人1次最大用药量为300mg。
（3）硬膜外阻滞：应用1%溶液，成人1次最大用药量为300mg。起效时间4min，完善节段扩散平均为10.85min，时效达147～170min。
3）适应证
（1）主要适合神经阻滞和硬膜外阻滞。
（2）适应于腹部手术麻醉。
4）禁忌证：目前临床上少用局部浸润麻醉，因其pH值低（3.0～4.5），引起局部组织刺激，注药后引起病人短暂不适和疼痛感。
5.罗哌卡因（Ropivacaine）
1）药物特点
（1）其化学结构和布比卡因、甲哌卡因很相似，只是在氮己环的侧链被丙基所取代。
（2）其脂溶性大于甲哌卡因和利多卡因，小于布比卡因，神经阻滞效能大于利多卡因，小于布比卡因。
（3）利多卡因、布比卡因和罗哌卡因致惊厥量之比，相当于5：1：2，致死量之比约为9：1：2。
（4）临床上1%罗哌卡因和0.75%布比卡因和起效时间和运动阻滞时间没有显著差异。
2）用量与剂量
（1）神经阻滞麻醉：0.375%～0.5%的溶液，起效时间5～20min，做用时间4～6h。
（2）硬膜外麻醉：0.75%的溶液，做用时间3～4h。
（3）无痛分娩镇痛：0.125%～0.25%溶液，做用时间3～5h。