体温监测的临床意义

二、体温监测的临床意义

(一)体温升高

1.分度

(1)低热:体温37.5~38℃。

(2)高热:体温38~41℃。

(3)超高热:体温超过41℃。

2.原因

包括感染性和非感染性因素。

(1)室温过高:手术室温度及湿度过高,妨碍体温辐射、传导、蒸发以及对流散热致体内积热。室温应控制在24~25℃,新生儿为28~30℃。

(2)保温过度:如消毒巾覆盖过多,变温毯、光照射、热盐水灌洗等使用不当。

(3)麻醉影响:抗胆碱能药物如阿托品抑制汗腺分泌。麻醉过浅或镇痛不全致呼吸激动和躁动;缺氧和二氧化碳蓄积;长时间吸入加温气体均可使体温上升。

(4)输血、输液反应。

(5)病人因素:并存发热、感染、脱水以及甲亢等。

(6)恶性高热。

3.处理

体温过高增加基础代谢率,导致心、脑等重要脏器氧耗增加,可引起心动过速、低血压、惊厥等。处理上包括:

(1)及时纠正病因,并降低室温,胸、腹腔手术可用冷盐水冲洗,静脉可输入冷液体。

(2)物理降温:如75%乙醇擦浴、冰水湿敷或冰袋放置前额及大血管处(颈部、腹股沟、腋窝等)。采用变温毯降温效果更佳。

(3)药物降温:包括镇静或冬眠治疗,以防止寒战。(https://www.daowen.com)

(二)体温降低

1.分度

(1)轻度低温(浅低温):体温35~32℃。

(2)中度低温:体温32~28℃。

(3)深低温:体温低于28℃。

2.原因

(1)室温过低:尤其是婴儿最易引起体温下降。

(2)手术因素:如消毒液擦洗皮肤,内脏暴露时间过长,胸、腹腔冷盐水冲洗,大量快速输血、输液等。

(3)麻醉影响:麻醉药物可抑制体温调节中枢;扩张外周血管;松弛肌肉,而导致体温下降。

(4)病人因素:老年病人、早产儿、新生儿、婴幼儿、危重病人以及手术麻醉病人是体温降低的高发人群。

3.处理

体温降低可引起寒战、诱发心律失常、延长出凝血时间以及延迟麻醉苏醒等,对机体造成不良影响,应予以及时处理,包括:

(1)提高环境温度:如室温达24~25℃,相对温度达40%~50%。

(2)暖温措施:可采用变温毯、暖温被保温。需输入大量液体和库血者应予以加温,最好采用血液加温仪。

(3)支持治疗:维持和改善呼吸、循环功能,防治低氧血症。如发生寒战可选用适量镇静药或哌替啶予以控制。

4.低温的应用

低温治疗是指用人工方法[体表降温和(或)血液降温]使体温降至预定安全范围的一种医疗措施,以降低组织代谢,提高脏器对缺血、缺氧的耐受性,避免重要脏器缺血、缺氧性损害,也是目前心、脑保护的重要措施。常用于心搏骤停后脑复苏、特殊神经外科手术、直视心血管手术以及移植脏器低温保存等。