一、临床麻醉
手术室仍是临床麻醉的主要工作场所,所以,手术室内应配置完善的麻醉和急救器械,如相应数量的全能麻醉机附人工呼吸机、充足的氧供及有效的真空吸引装置,还应配备生理监测仪,如血液动力监测装置、脉搏氧饱和度仪和心电图机等。良好的装备才能保证临床麻醉的安全运行。同样,在手术室外,特别在放射科内进行介入治疗需要麻醉时,必须配置同样的麻醉与急救装备和监测仪,如果勉强凑合,一旦出现意外将措手不及,造成恶果。
手术禁区不断被打破,手术范围显著拓宽,给临床麻醉带来巨大挑战的同时,也促进了麻醉专业队伍的成长。有条件的医院已将临床麻醉分支出麻醉亚学科,如小儿麻醉、心血管麻醉、神经外科麻醉等,大大丰富了临床麻醉的内涵。
临床麻醉应遵循安全第一、术中无痛的原则,尽量防止麻醉意外及麻醉并发症的发生。由于临床麻醉包含很大的风险,半世纪前麻醉死亡率达0.03%,在20世纪末,仍徘徊在0.01%~0.0005%之间,所以麻醉操做必须遵循这一准则。术前充分评估病情,术中密切监测病情,千方百计降低麻醉意外及并发症。不论手术大小,均应同样谨慎对待,所谓手术有大小之分,而麻醉不分大小。因为任何麻醉药或麻醉操做均可能影响患者重要脏器,稍有疏忽,后果极为严重。所以,麻醉师必须具有高度的责任心,以人为本,严格遵守操做程序,坚决防止差错事故。业务上更要精益求精,保证患者术中无痛。麻醉操做轻柔,诱导舒适平顺,维持麻醉深度恰当,并保持内环境稳定,避免全麻患者术中知晓。做到临床麻醉既满足术者的手术要求,又满足患者术中无痛、舒适。(https://www.daowen.com)
由于术后或终止麻醉后早期易发生严重并发症,如呕吐、呼吸道梗阻、低氧血症等,需要特殊处理,所以临床麻醉后应建立麻醉恢复室(RR)或麻醉后监测治疗室(PACU),使麻醉后患者继续保持麻醉中监测护理,及时防止麻醉后并发症的发生,直至患者完全清醒或恢复肢体活动再送回普通病室,确保患者安全。