气管内插管方法
（一）分类
根据气管内插管途径的不同分为经鼻、经口、经气管切开口插管。根据插管时是否能看到声门分为明视下插管和盲探插管。根据插管时患者所处的麻醉状态不同分为清醒插管和全麻下插管等。
（二）经口明视下气管内插管（orotrachealintubation）
1.适应证及优点
适用于口、咽解剖结构正常且易于置入喉镜片，预期保留导管时间短者。具有明视下暴露声门清楚、插管确切、操做时间短的优点。
2.插管时头位
（1）经典式头位（Jachsonposition）：去枕平卧有（无）肩下垫薄垫，头后仰。
（2）修正式头位（sniffingposition）：平卧位时头下垫薄枕，头后仰。
3.操做步骤
（1）修正头位下，右手托起下颌，同时用拇指拨开下唇。
（2）左手持喉镜，镜片沿口角右侧入口腔，将舌体推向左侧并将镜片逐渐移到正中，此时可见悬雍垂，继续推进镜片到达舌根，上提喉镜可见会厌上缘。
（3）当应用弯喉镜片时，继续推进镜片，使其前缘顶至舌根与会厌的交界处，上提喉镜以“挑”起会厌并显露声门。若应用的是直镜片，则直接将会厌提起，即可显露声门。
（4）右手以执笔式握住导管后1/4处，导管于口角右侧进入口腔且其斜口对准声门。当有自主呼吸时，在吸气末，声门未关闭前顺势轻柔地将导管通过声门置入气管。若导管的曲度不佳置入困难，则可借助管芯来改变导管的弯度，在导管通过声门后将管芯退出。
（5）导管置入后，退出喉镜，连接呼吸管路，呼吸囊手控呼吸，听诊器听诊双肺呼吸音，调节导管深度，导管套囊充气，放置牙垫，最后将导管固定。
（三）经鼻盲探气管内插管（nasotrachealblindintubation）
1.适应证与优点
适用于因解剖结构异常而无法置入直接喉镜者，插管前无法进行肺通气者，预期需长期进行机械通气者，一些特殊手术要求者。经鼻插管具有导管固定牢固、曲折机会少、痛苦小和口咽分泌物少等优点。
2.操做步骤
（1）选择通畅的鼻孔（一般多选择右侧鼻孔），鼻腔黏膜需行表面麻醉。气管黏膜需行表面麻醉（可行环甲膜穿刺给药）。
（2）枕部抬高10cm，保持喉头与咽通畅。
（3）将涂有润滑剂的导管插入已选好的鼻孔内，在环枕关节水平使头后仰，有助于会厌从咽后壁上抬，沿鼻腔底部将导管向前推入口咽部。
（4）依靠导管内呼出气流的强弱来判断导管远端与声门之间的相对位置。(https://www.daowen.com)
（5）吸气末声门开放最大，是理想的插管时机。此时将导管顺势插入声门，声带损伤的危险性最小。
（6）导管进入气管后往往出现呛咳，通过导管内随呼吸动做出现的较强气流证实导管已正确置入气管内。
（四）经纤维支气管镜插管（bronchofiberscopeintubation）
1.适应证
适用于估计插管困难者；对有通气困难或有插管困难既往史者，将其做为首选而不是最后手段。
2.操做步骤
（1）首先行咽、喉及气管黏膜麻醉。
（2）将涂有润滑剂的气管导管套在纤支镜上，右手握住镜柄，左手持镜头远端，远端镜头外层需涂润滑剂。
（3）左手操纵前进，右手调整方向。如遇黏膜或分泌物有碍视野，应退回或抽出纤支镜，清洗镜头，并沿中线重新插入。
（4）从目镜上依次见到会厌、声门，越过声门见到气管环，证明纤支镜已在气管内。
（5）如气管黏膜麻醉适宜，患者耐受好。固定住纤支镜，则将导管顺纤支镜向前推进。如前进遇到阻力，需将导管进行旋转，直至导管通过声门。经纤支镜证实后，退出镜子。
（五）逆行气管内插管（retrogradeendotrachealintubation）
1.适应证
以上四种方法均不成功时，可试用逆行插管技术。这种方法适用于意识清楚，自主呼吸平稳的患者。
2.操做步骤
（1）患者头后仰和（或）肩下垫薄枕，充分暴露颈前部。
（2）确认环甲膜，应用黏膜麻醉剂和血管收缩剂行环甲膜穿刺给药，使气管黏膜及声带充分麻醉。
（3）用18号穿刺针沿气管中线向头方向刺入气管，将导丝通过穿刺针置入气管，于吸气期通过声门，将导丝从口腔或鼻腔引出。
（4）将气管导管套在导丝上，并引导其经声门进入气管。确认已进入气管后，撤出导丝，再次送导管，确认导管位置。
（六）气管切开下插管（tracheostomycannula）
经气管切开口将气管导管插入气管内。多数情况下应用于需长期代管的患者，且多应用气管套管（trachealcannula）。