留置气管内导管期的并发症

1.气管导管梗阻

常见的是导管斜口与气管壁相贴梗阻；或气管导管受压变形，气管壁易与导管斜口相贴，导管质地太软、易折，尤其是头颈位手术需注意。套囊厚薄不均，充气后畸形膨胀阻塞斜口或将斜口压向气管壁。导管内附着干黏痰、血块均会造成导管梗阻，一旦发现梗阻应及时查明原因及时纠正，一般通过调整头位、导管位置，放套囊气，换气管导管等方法都能解决，如以上方法不能解决，可行气管切开或应用支气管纤维镜检查确诊。

2.导管脱出

固定不好、变动体位、呛咳、麻醉机牵拉、小儿呼吸道分泌物湿润、固定胶布脱落均可使气管导管脱出。

3.误入支气管

导管插入太深，或移动体位，或固定导管时下压过深均可使气管导管误入主支气管。特别是小儿更易发生。一般进入右侧主支气管，有怀疑时，通过听诊可确诊处理，退出即可。(https://www.daowen.com)

4.呛咳动做

原因在于麻醉过浅，或没用肌松药进行气管插管，常出现咳嗽，称之为“呛咳动做”。即插管后声门不能关闭，而胸壁及腹壁肌肉仍可持久出现类似咳嗽的阵发性收缩动做，既增加氧耗又妨碍通气，极易产生低氧血症、升高血压和颅内压，并且易损伤咽喉组织。处理：立即静脉注射肌松剂，芬太尼0.2～0.3mg。

5.支气管痉挛

原因：①浅麻醉下插管，肌松剂做用消失；②导管插入过深，刺激隆嵴；③误吸消化道液体如胃酸。症状：患者出现发绀，SpO2低于90%。听诊：可闻及明显喘鸣音。处理：地塞米松10mg、氨茶碱100～250mg或氯胺酮50mg静脉注射即可解决。