气管拔管时并发症

1.喉头痉挛

浅麻醉下拔管因疼痛刺激而激发喉头痉挛，是拔管时严重并发症，如不及时果断有效处理，可危及患者生命。方法如下：

（1）立即托起下颌，用面罩吸纯氧数min可自行缓解。

（2）如吸氧不能缓解并缺氧症状逐渐加重，可应用氯琥珀胆碱（司可林）1mg/kg快速静脉注射并加压纯氧呼吸。

（3）如依然不能解决应立即环甲膜切开置管，或用2枚16号粗针头（硬膜外穿刺针）刺入环甲膜，一针进气一针出气，进针气可用普通吸氧，最好是高频通气，以通气供氧，解除窒息状态。

（4）紧急气管切开术，以上方法不能解决或疗效不佳时，应采取气管切开术行呼吸支持，以策患者生命安全。(https://www.daowen.com)

2.拔管后误吸或痰、血块堵塞气道，舌后坠窒息等

饱食患者或肠梗阻患者，拔管时易发生呕吐误吸，应待患者完全清醒后拔管较为安全；拔管前已有呕吐，让患者呕吐完并吸干净口鼻腔、胃内容物后，在侧卧头低位下拔管。口腔颌面外科手术，待清除干净口腔和咽喉部内血块、组织、纱布后再行拔管，以免堵塞上呼吸道；高龄患者和3岁以内的小儿术后应特别注意舌后坠堵塞气道，把舌头牵引出口腔外，或放置咽道通气管可预防。

3.拔管后气管萎陷

颈部巨大肿瘤、胸骨后肿瘤压迫气管时间较长，患者可能会引起气管软化，切除肿瘤后气管失去组织支，持，拔管后气管在吸气时引起塌陷出现完全窒息意外。处理：预防最重要，拔管时应备好气管切开包，随时准备紧急气管切开，挽救患者。另在拔管时预先从气管导管内留一条细塑料管或吸痰管，当患者发生气管塌陷时它可通气供氧，患者不至于发生窒息，又可做为引导管引导气管导管再次插入。