一、置入期并发症
2026年07月19日
一、置入期并发症
(一)损伤
从唇至气管各部位,均可能造成损伤。常见有门齿脱落或断裂,唇腭、咽喉壁黏膜擦伤出血,下颌脱臼等,严重者伤及声门、气管管壁,损伤致纵隔气肿、皮下气肿和纵隔炎症。
(二)循环紊乱
置入咽喉镜、气管插管或转动体位、套囊充气均可刺激引起交感神经兴奋释放去甲肾上腺素入血,使血压升高,心率增快。有的患者为一过性,很快消失,但有部分患者需处理,以防心脑血管意外,尤其是高血压、颅内高压、心肺功能较差的患者。
处理方法:应用1%利多卡因1mg/kg静脉注射,芬太尼0.2~0.4mg静脉注射,即可抑制以上心血管不良反应。(https://www.daowen.com)
预防方法:对有高血压、颅内高压患者及不能麻醉诱导过深的危重患者、体质较差患者,可应用降血压药乌拉地尔0.5mg/kg静注,控制心率药艾司洛尔1mg/kg静脉注射,或应用硝普钠、尼卡地平、心得安等药物控制心血管反应,对于保护心、肺、脑有良好临床做用。
(三)心律失常
麻醉过浅往往引起心动过速,加深麻醉可控制。心动过缓往往是药物做用所致,另要区别是否缺氧所致;应用阿托品0.2~0.5mg静脉注射以纠正。室性心律失常,往往是低血氧所致或原发心脏病插管刺激或诱导药物所致。应立即充分面罩供氧,暂停插管,应用利多卡因1mg/kg静脉注射,并保持静脉滴注用药治疗。
肥胖者、肺气肿患者、孕妇有时容易被忽视,而致误诊。其实认真鉴别并不难诊断,如压迫胸壁时导管内无气体喷出,或麻醉机气囊呼气时不见膨胀,听诊时两肺无呼吸音,同时应鉴别胃内“咕噜”声的传导,如有呼气末CO2监测,即可立即确诊。