降温的方法、并发症及注意事项

四、降温的方法、并发症及注意事项

（一）降温方法

1.体表降温

分为冰水浴或冰屑降温法；冰袋、冰帽降温法；变温毯降温法。

（1）冰水浴或冰屑降温法：将患者身体大部分浸泡在0～4℃（儿童2～4℃）的冰水中进行降温。待食管温度降至33～34℃时撤去冰水，体表降温主要适用于需浅低温及中度低温的大血管手术或颅脑外科手术。

（2）冰袋、冰帽降温法：是将冰袋放置于大血管表浅部位，如颈部、腋窝、腹股沟和腘窝等处，或将头部置于冰槽或戴以冰帽，以达到选择性头部重点降温或二者联合应用，此法降温缓慢，很少出现寒战反应，适用于婴幼儿。可用于脑复苏，术中高热及严重感染的治疗中。

（3）变温毯降温法：将患者置于有变温毯的床上，通过变温毯内管道中的水温达到降温的目的，主要适用于浅低温或低温的维持。

2.体腔降温

术中用0～4℃无菌生理盐水灌洗胸、腹腔，通过体腔内的大血管进行冷热交换。此法为体腔手术中的一种辅助降温方法。

3.体外循环血液降温法

通过人工心肺机和热交换进行血流降温。此法降温复温快，可控性好。

4.静脉输入4～6℃冷液体降温。(https://www.daowen.com)

（二）低温期间的注意事项

1.低温麻醉，应选择全身麻醉，注意做到3点：①避免御寒反应；②肌松完全；③末梢血管扩张良好。

2.低温下肝酶活性下降，药物降解过程延长，全麻药量应酌减。

3.除常规全麻用麻醉药物外，应适当用小剂量氯丙嗪，以防止寒战及扩张末梢血管。

4.复温方法

（1）体表复温（≤45℃）；

（2）胸腔或腹腔40～45℃温盐水复温；

（3）体外循环下血液复温，变温器水和血流温差小于8～10℃，最高水温不应＞42℃。

5.降温及复温时需监测

①体温（如：鼻咽、食管、直肠和血流温度）；②循环系统；③尿量、电解质和血气分析。