一、解剖

一、解剖

1.椎骨有33个：颈椎（C）7个，胸椎（T）12个，腰椎（L）5个，骶椎（S）5个和尾椎3～4个。

2.脊髓终止于第2腰椎。

3.硬脊膜囊终止于第2骶椎。

4.临床上蛛网膜下腔麻醉在L3～3、L3～4或L4～5之间行穿刺比较安全。

5.临床上以两侧髂嵴划一连线与腰椎相交叉，即是腰椎棘突第4～5间隙的标志，其他腰椎间隙可据此类推。

6.腰椎见图1-3-1。由以下各部组成，即椎体、椎弓、横突、棘突及上、下关节突与毗邻的椎骨相接组成椎间孔的边界。

7.韧带把脊椎连合在一起并保护着脊髓，从前到后的韧带见图1-3-2。

（1）前纵韧带：在椎体前，从第1颈椎到骶骨；对腰穿技术无关紧要。

（2）后纵韧带：在整个脊柱椎体的后面，支撑着椎间盘，穿刺时可能会被腰麻针所伤。

（3）黄韧带：厚而呈黄色，连接着毗邻的椎板，到椎弓的后面中线变薄，允许静脉进入，穿刺时有明显阻力。

（4）棘间韧带：连接邻近棘突的致密韧带，前与黄韧带相融合，后与棘上韧带相融合。

（5）棘上韧带：它连接棘突的尖端与棘间韧带相连，穿刺阻力较小，是椎管麻醉穿刺直入法定点的关键。

8.椎管（见图1-3-3）

（1）内容物的前界为椎体及后纵韧带，侧面为椎弓根、附着的小关节面及黄韧带，后面为椎板及黄韧带。

（2）椎管内含有脊髓及三层覆盖物（软脊膜、蛛网膜、硬脊膜），椎管几乎是圆形的，直径有15mm。