四、吩噻嗪类
（一）药理做用、临床应用及不良反应
此类药物也称为神经松弛药。临床麻醉上除了用其安定做用外，还利用其抗呕吐，抗组胺和增强镇痛药的做用。在中枢神经系统内主要做用是阻滞多巴胺受体，降低多巴胺能神经的功能，从而产生一系列做用。阻滞边缘系统的多巴胺受体，就产生安定做用和抗精神病做用；阻滞结节漏斗部多巴胺受体，就产生对内分泌的影响；阻滞黑质纹状体多巴胺受体，就使该部位的兴奋性递质乙酰胆碱在功能上处于相对优势，从而产生锥体外系症状。在中枢神经系统外，阻滞α-肾上腺素受体，M-胆碱受体和H1～组胺受体，就分别产生降压做用，抗胆碱和抗组胺做用。
1.临床应用
吩噻嗪类药过去曾广泛用做麻醉前用药，以及复合全麻的辅助用药。由于这类药的不良反应较多，除了异丙嗪外，其他药物在临床麻醉已很少应用。
2.不良反应
包括嗜睡、视力模糊、直立性低血压等。长期应用可引起锥体外系症状，表现为肢体震颤、肌张力增高、运动减少、静坐不能等。一般停药后消失，症状严重时可用抗胆碱药治疗。
（二）氯丙嗪及异丙嗪
氯丙嗪注射液的pH为4～4.5，具有刺激性，肌肉注射可引起疼痛。静注须用其稀释的溶液，以免产生血栓性静脉炎。
1.药理做用
（1）中枢神经系统：主要做用于边缘系统、网状结构和下丘脑。可产生安静、活动减少、淡漠无欲、嗜睡等。可增强催眠药、镇痛药和其他中枢抑制药的效应。对下丘脑的抑制做用产生自主神经阻滞，有较显著的抗肾上腺素做用和轻度抗胆碱做用。抑制体温调节中枢，消除寒冷反应，有利于降温。对第四脑室底的化学感受区有抑制做用，故有显著的镇吐做用。
（2）心血管系统：其抗肾上腺素做用导致外周血管阻力降低，血管扩张，致血压下降，但外周血流量却增加。(https://www.daowen.com)
（3）呼吸系统：对呼吸中枢无抑制做用，潮气量和呼吸频率一般无明显变化。呼吸道分泌物可因其抗胆碱做用而减少。
（4）其他：可增强肌松药的效应。对唾液和胃液分泌有一定的抑制做用。抑制平滑肌张力，有抗痉挛做用。可抑制抗利尿激素的分泌，产生利尿做用。其抗组胺做用很弱。
2.临床应用
氯丙嗪是第一个用于治疗精神分裂症的吩噻嗪类药，由于效力更强和副做用更少的新药问世，此药已较少应用。氯丙嗪12.5～25mg术前1h肌内注射做为麻醉前用药，可产生镇静，加强镇痛药和麻醉药的效应，减少手术后恶心、呕吐。近年来随着地西泮、咪哒唑仑及氟哌利多等药物的广泛应用，此药已逐渐少用。
对于手术中发生的顽固性呃逆，静脉注射氯丙嗪10～20mg可迅速制止。手术后呕吐和其他原因的呕吐，用此药也可收到显著疗效。
3.不良反应
由于药液的刺激性，肌内注射可引起疼痛，静脉注射可产生血栓性静脉炎，故静脉注射须用其稀释的溶液。由于其血管扩张做用，可引起体位性低血压，对血容量不足的病人不宜用此药。
少数病人用此药后可发生黄疸，临床表现类似梗阻性黄疸。长期应用大剂量氯丙嗪，可引起锥体外系症状，一般停药后可消失，症状严重时可用抗胆碱药治疗。氯丙嗪长期应用也可产生神经安定药恶性综合征。
异丙嗪除无抗精神病做用外，其他对中枢神经系统的做用与氯丙嗪相似。也有镇吐做用。对心血管系统无明显影响。对呼吸系统有松弛支气管平滑肌和抑制分泌的做用。与其他吩噻嗪类所不同的特点，是有突出的抗组胺做用，因此被归类为H1受体阻滞药。
临床上主要用于治疗过敏性疾病。临床麻醉中做为麻醉前用药，有较好的镇静和抗呕吐做用。也是冬眠合剂的主要组成成分之一。