麻醉选择及麻醉处理

1.麻醉前用药

可选择抗胆碱药、苯二氮卓类及巴比妥类药做为麻醉前用药。

2.麻醉选择(https://www.daowen.com)

（1）椎管内麻醉：盆腔手术一般多选择连续硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。连续硬膜外阻滞或腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可选择一点穿刺法或两点穿刺法。一点穿刺法可经L2～3间隙穿刺，连续硬膜外阻滞麻醉时可直接向头侧置管，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉时先注药行腰麻后再向头侧置管。经腹手术阻滞平面达T8～S4，经会阴手术阻滞平面达T12～S4。两点穿刺法，其中一点可选择T12～L1间隙穿刺，向头侧置管；另一点经L3～4间隙穿刺，或先行腰麻后再向尾侧置管，连续硬膜外阻滞麻醉时，直接向尾侧置管，维持麻醉时，可经硬膜外导管两点交替给药，阻滞平面控制在T6～S4，适用于盆腔恶性肿瘤扩大根治手术。

（2）对于有椎管内麻醉禁忌证者，手术侵袭范围较广，手术时间较长，或并存有多种疾病的患者应选择全身麻醉。全身麻醉应达到一定深度，且需良好的肌松。根据患者的全身状态选择全身麻醉诱导及维持药物。