影响心理的物质类型
（一）酒与酒依赖
酒精亦称乙醇，进入人体后，在肝脏通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶代谢氧化为乙醛、二氧化碳和水。每一个全每min氧化酒精的量几乎是恒定的，酒精的效应并不全部依赖于一个人饮用了多少数量的酒，而在于有多少酒精被吸引于血液之中保留时间长短。酒精做为中枢神经系统的抑制剂使大脑皮层的高级神经活动受到影响，酒精做为一种麻醉剂，为亲神经物质，一次大量饮酒，会出现急性精神症状。
酒依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可以连续或周期性的出现，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种渴望常常很强烈。
根据DSM-3-R的诊断标准，酒依赖和戒断综合征应具有如下症状的二项或三项以上，时间已超过12个月的即可诊断：
（1）对饮酒具有强烈的意愿或带强制性的愿望。
（2）主观上控制饮酒及控制饮酒量的能力存在缺陷。
（3）使用的意图是解除戒酒产生的症状。
（4）出现过生理戒断症状。
（5）出现了耐受状态，只有增加酒精量才可达到先前少量饮酒所产生的效应。
（6）个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约束地饮用。
（7）不顾饮酒引起的严重躯体疾病，对社会职业的严重影响及引起的心理上的抑郁仍继续饮用。
（8）饮酒逐渐导致其他方面的兴趣与爱好的减少。
（9）中断饮酒产生戒断症状后有重新饮酒，使依赖特点反复出现。并且饮酒行为重于没有产生依赖特征的个体。另外，酒精的急性或慢性中毒尚可以引起不同程度的精神障碍，包括脑器质性障碍和人格改变。
（二）烟草与烟碱依赖
烟草滥用特别是吸烟是影响人类健康、引发各种疾病和导致死亡的最重要原因。19世纪上叶，已从烟草中分离出烟草中最重要的生物碱成分一尼古丁（又叫烟碱），吸烟时烟草中25%的尼古丁被破坏，5%残留在烟头里，50%散发于空气中，约10%～20%被人体吸收。尼古丁可由口腔、胃肠道和呼吸道的黏膜吸收，绝大多数在肺泡交换吸收，经由完整的皮肤表面也可吸收。
尼古丁对中枢神经系统具有兴奋和抑制的双相做用，对于焦虑情绪较重的滥用者来说，他们所追求的多是抑制做用而不是兴奋做用；尼古丁对肾上腺髓质的双相做用是小剂量促进儿茶酚胺的分泌，导致周围血管的收缩，体温下降和血压增高。较大剂量则阻止儿茶酚胺的释放。尼古丁对呼吸系统可直接做用于呼吸中枢，先兴奋后麻痹，呼吸麻痹是急性尼古丁中毒死亡的直接原因。尼古丁可阻断由饥饿引起的胃肠平滑肌的收缩，引起轻微的厌食，不易感到饥饿。
除尼古丁外，烟草及燃烧后的烟雾中还含有大约有500种物质，其中对人体危害较大的有焦油、3-4苯并吡、一氧化碳等致癌物质，危害心血管、呼吸系统的物质，在人体内产生复杂的做用。
根据DSM-3烟草停吸反应的诊断：
（1）使用烟草至少已数周，每天超过相当于10支香烟的水平，而每支香烟含有至少0.5毫克烟碱。
（2）突然停止或减少烟草的使用，在24h内至少有下述中的4项：
A.渴望烟草；
B.易激惹；
C.焦虑；
D.注意力不集中；
E.不安定；
F.头痛；
G.瞌睡；
H.胃肠道症状；
烟草依赖的诊断标准：
（1）持续地使用烟草至少一个月。
（2）至少有下述中的一项：
①在持久的基础上，认真地企图停用或显著减少使用烟草量，未曾成功；②企图停止吸烟而导致烟草停吸反应；③不顾严重的躯体疾病（如呼吸或心血管系统的疾病），也自知使用烟草会加剧，但仍继续吸烟。
（三）黄嘌呤类化合物的嗜好与成瘾
咖啡、茶、可可饮料中含有的咖啡因、茶碱、可可碱等黄嘌呤类的甲基化衍生物，滥用及中毒对中枢神经系统、消化系统及骨骼肌均有不同程度的影响，尤其对儿童和孕妇。有些复方解热镇痛药中的广泛使用或与其他成瘾药物混合使用之形成滥用和依赖。所以，在DSM-3-R中被做为精神活性物质被列入。
（四）鸦片与吗啡类依赖吗啡类药物包括
（1）鸦片；
（2）从鸦片中提取的生物碱如吗啡；
（3）吗啡的衍生物如海洛因；具有吗啡样做用的化合物如度冷丁、美沙酮。
鸦片是极古老的药物，公元9世纪传入我国并做为珍贵药材使用，在后来的年代里，鸦片便有了太多的故事，以致滥用到泛滥。滥用吗啡者具有常见的用药动机：①好奇心重，追求快感；②生活苦闷，烦恼事多，想从药物中逃避；③由治疗开始（医源性）；④受家庭和朋友的影响。在人格方面滥用者显示某些不成熟和缺陷如：①愿望要立即满足；②容易冲动，不经考虑便采取行动；③经受不住失败与挫折，呈破罐破摔的态度；④反社会倾向；⑤缺乏自信与决策能力；⑥自卑感强烈而隐蔽，内心孤独，害羞，不会交知心好友；⑦冷酷，仇恨缺乏爱心；⑧没有责任感。但在历史上，也有家庭背景良好、人格健全、甚至表现杰出的人滥用鸦片类物质。
鸦片类对中枢神经系统的影响机理十分复杂。根据DSM-3-R的诊断标准：
1.鸦片类物质滥用
（1）病理性的用药模式，几乎每天用药，可能还发生过药物过量。
（2）因滥用药物之故，工作、学习、交往及日常生活已受到不良影响。
（3）时间超过了一个月。
2.鸦片类物质依赖
（1）已符合鸦片类物质滥用的标准。
（2）对药物产生了耐受性。
（3）每日至少用药2～3次，否则出现断症状。
3.鸦片类物质戒断反应
（1）长时间、大量使用鸦片类物质。
（2）停药或减量时，出现以下症状中至少4种：流泪流涕；瞳孔扩大；体毛竖立；出汗；腹泻；血压轻度上升；心搏加快；哈欠；发热；失眠。
（3）以上症状不是由于别的躯体疾病功精神疾病引起。
（五）中枢神经系统镇静剂依赖(https://www.daowen.com)
1.巴比妥类及其他镇静安眠药依赖
此类药物包括戊巴比妥、异戊巴比妥（即阿米妥）、司可巴比妥即司可那或速可眠等。其他镇静安眠药包括水合氯醛，格鲁米物既导眠能、安眠酮等。因其具有的耐药性和依赖性而被列入国际精神药物公约管制，又因其为合法的处方用药使其应用更广，潜在危害亦更大。
长期反复使用此类药物的患者均可出现程度不等的中毒症状，并涉及机体各系统此类药物出现的戒断综合征，尚会引起癫痫大发做和幻觉及类精神分裂症及意识障碍。
2.抗焦虑药的依赖
最早发现抗焦虑药依赖的药物是眠尔通，继之发出苯二氮卓类（如安定、舒乐安定、氯硝安定等）的依赖及戒断反应，重者出现与巴比妥类药物所致的人格改变。
（六）中枢神经系统兴奋剂的滥用与依赖此类药物包括可卡因、苯丙胺和一些拟交感神经药物。滥用此类药物的主要动机往往是为了追求兴奋剂的欣快效应，其次是用来缓解疲劳、提高活力增加自信心和警觉性，如二战时期某些国家的士兵就有大量服用此药的现象。但随着药物使用的递增，愉悦的感受便逐渐消失，取而代之的是过度的紧张、焦躁不安、疲乏、抑郁、失败与崩溃感和刻板行为，有的可导致偏执性的精神障碍，除此之外尚可出现躯体方面的问题如心律失常、高热、脑血管意外、高血压、肺功能障碍等。
1.可卡因依赖
可卡因滥用的方式可通过鼻黏膜吸入，此种方式会发生鼻中隔穿孔，有的会和海洛因混合使用或吸食。用药规律上有间接性用药或慢性用药。
可卡因滥用的诊断：
（1）病理性的用药模式：不能降低可卡因的使用量或是停止使用可卡因。
（2）由于使用可卡因而出现社会功能和职业功能的损害，如打架、失去朋友、旷工、失业或触犯法律。
（3）持续时间至少一个月。
可卡因依赖的诊断：在可卡因滥用的基础上，滥用者开始出现戒断反应或对可卡因产生耐受性即可诊断。
2.苯丙胺类药物依赖
此类药物主要包括消旋苯丙胺、甲基苯丙胺（即去氧麻黄素）、哌醋甲酯（又叫利他林，常用于儿童注意缺陷障碍）。在使用方式上主要有口服和静脉注射，用药规律与可卡因类似。在诊断方面亦可卡因类似。卡塔叶依赖与苯丙胺类相似
摇头丸，学名亚甲基二氧甲基苯丙胺（MDMA），可能是因为在娱乐场所如锐舞舞会的使用而被形象地称为“摇头丸”。MDMA的最初用途是做为减肥和精神治疗，一直到20世纪80年代中期，研究者和使用者没有意识到这种药物可能在以锐舞为中心的青年文化中拥有如引巨大的潜力，没有人知道现在的世界上到底有多少人在服用摇头丸，但是研究报告认为服用摇头丸的理由可能会是为了更加开放和开心，减肥和保持体形，狂舞，改善人际关系，专业或者业余的精神治疗，替代一个短暂的假期，镇痛或摆脱消沉的情绪，甚至是为了一种宗教性质的仪式。自从1987年美国首次报告5例与服用摇头丸有关的猝死病例之后，关于摇头丸与中毒致死的报告不绝于耳，仅2000年香港的报告就有19例。死亡的原因主要有：诱发心脏病发做死亡（如室颤、心律失常、心肌缺血）；高热综合征，包括代谢性酸中毒，弥漫性血管内凝血，急性肾功能衰竭；中毒性肝炎导致肝功能衰竭；药效做用下发生意外导致死亡；多药合并滥用（如酒精）中毒死亡。
（七）大麻类依赖
大麻是一种原产于印度的植物，最早被用于宗教仪式做为与神沟通的媒介，“麻烟”的滥用亦起始于印度，至少有500年的历史。其主要成分是四氢大麻酚，明显地影响精神活动而对生理功能影响较小。吸食大麻的心理效应取决于吸食者的人格特征，对大麻的期望，当时的环境，吸入的方式，剂量的大小等，在追求快感的同时，体验安泰、松弛，对声光色彩敏锐的感受及时光停留的感觉。亦会出现焦虑抑郁，惊恐反应，幻觉，意识模糊。大剂量吸食大麻会出现“动机缺乏综合征”，意志衰退，不求进取，懒惰之极，一般情况下这些人不导致犯罪。但大麻中毒性精神障碍，在妄想或幻觉的支配下，可以出现杀人，自杀或其他破坏性行为。
诊断大麻中毒除了根据大麻吸食史，典型症状包括欣快、焦虑、猜疑，时间变慢的感觉，判断力受损，不与人接触。体检能发现两眼通红，心搏加快，口干，食欲旺盛中的两项以上。验血检查出四氢大麻酚（THC）。
（八）致幻剂类依赖
与大麻相似，在墨西哥和美国的印第安部落的宗教仪式上，常常咀嚼“墨西哥致幻菌”或“墨西哥仙人球”以求产生与神沟通的神奇体验。此类药物能产生类精神病的症状，用药后改变情绪，改变许多感知功能并出现幻觉，改变思维和行为，服用者往往清楚这些症状是由药物引起的，所以不会丧失自知力。致幻剂的依赖性不高，躯体依赖亦不明显。20世纪60～70年代尤其在美国是致幻剂滥用的高潮时期，滥用者主要有大学生、艺术家、音乐家、文学家，他们希望从此获得神秘体验、灵感、顿悟。
致幻剂的代表药物是麦角二乙酰胺（LSD），虽无实际的临床应用价值，但因滥用而成依赖。滥用者的借口是，LSD能提高对审美的敏感性，增进创造能力，增进直观的经验，幸内省力，并且可以促进性欲。LSD中毒引起的精神障碍表现在认知、情绪和行为诸方面，中毒者丧失自知力，并可诱发精神分裂症，病程迁延者在临床上难以同精神分裂症鉴别。
致幻药物中毒的诊断需要精神相鉴别，用药史、病程短，实验室检查以及早期的消化道症状，瞳孔扩大、震颤，共济失调，头昏头痛以及以视幻觉为主的症状是功能性精神病所没有的。
（九）有机溶剂类依赖
有机溶剂是在常温正常压力下具有挥发性的脂溶性物质，经呼吸道吸入对中枢神经系统有抑制做用，并有酩酊的药理效应，产生酩酊和异常的体验如幻觉和陶醉，但此症状比较缓和，可出现有精神依赖导致的强迫、冲动性的吸入行为，一般不伴有躯体依赖。常见的有机溶剂常常在清洁剂，甲苯、丙酮、油漆、日用胶水、气雾性胶水、喷漆或建筑成型的材料中。滥用者在酩酊状态的同时，伴有头痛头晕，耳鸣，全身僵硬，脸红或苍白、恶心呕吐、痉挛。初用时幻觉少见，长期使用常常出现幻觉，还可有食欲不振，便秘、脱水，重者导致再生障碍性贫血，损害肝、肾、脑，心律失常而致死亡。
有机类溶剂在我国很少见，在日本至今仍是严重的社会问题。
（十）多药滥用的问题
多药滥用是指用药者滥用两种以上的药物，可以是同时用药，亦可以是交替用药。形成多药滥用主要有以下的原因：
①受药物供应渠道和价格的影响。
②为提高药效和减少副做用。
③在不同场合用不同的药（如大麻吸团伙，饮酒独自斟）。
④黑市毒品不纯或为混合配方（如海洛因加可卡因或苯丙胺称“快丸”）。
⑤反社会人格的多药滥用，这类人大多是少年时代开始吸烟、喝酒、饮咖啡，随后就吸上了大麻；继大麻这后又开始体验致幻剂、中枢抑制剂、兴奋剂；最终走向静脉注射海洛因、可卡因。
几种典型的多药滥用：
1.海洛因依赖者的多药滥用
（1）香烟，所有海洛因依赖者都吸烟。
（2）阿片，二者常常互为补充或代替。
（3）安定，常做为其补充。
（4）与巴比妥类，在美国常见。
（5）与头痛粉及去痛片。
（6）与可卡因、苯丙胺。约有75%兼用过可卡因。
（7）与酒。
2.酒依赖者的多药滥用
烟酒滥用成瘾常常疲认为是滥用其他药物的“入门”药。
（1）与抗焦虑药、镇静安眠药。
（2）与头痛粉、去痛片。
（3）与大麻。
（4）与可卡因、苯丙胺。
3.中枢神经兴奋剂与抑制剂的联用
4.大麻与其他药物的联用
5.致幻剂与其他药品的联用
6.多种中枢神经系统抑制剂的联用由于多药滥用的临床表现复杂，在诊断和处理上都较单药滥用棘手，尤其在处理中毒时。此外，多药滥用学反映出更深刻的心身问题，可能存在人格问题，或有极其顽固的疼痛症状群，有时尚需多科会诊。