盆腔手术麻醉的特点
2026年07月19日
一、盆腔手术麻醉的特点
1.盆腔(pelvic cavity)手术多为泌尿生殖器手术,包括子宫、附件、前列腺、膀胱、直肠、输尿管及盆腔肿瘤等。盆腔脏器位置较深,手术操做较困难,需良好的镇痛和肌松。
2.盆腔脏器的交感神经部分来自于腰交感节后纤维及S2~3骶节和尾节发出的节后纤维;同时受S2~4副交感节前纤维分支组成的直肠丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛等支配。因此盆腔脏器的手术阻滞平面达T8~S4时,交感和副交感神经才可同时被阻滞。牵拉盆腔脏器易发生迷走神经反射,引起心率减慢和血压下降。当浅麻醉尤其是硫喷妥钠静脉麻醉而未使用肌肉松弛药的情况下,直肠或阴道内操做可引起直肠或阴道喉反射,造成喉痉挛,应加以注意。
3.盆腔静脉丛丰富,且一旦出血止血困难,因此对于侵袭较大的盆腔手术应做好应对大出血的准备。(https://www.daowen.com)
4.盆腔手术还应注意特殊体位如头低位、截石位对呼吸循环的影响,注意预防由于长时间对肢体的压迫带来的神经肌肉损伤。
5.妇科患者多系中老年患者,常合并多种疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎或继发贫血、低蛋白血症和电解质紊乱等,麻醉前应予治疗和纠正。