气道管理辅助器械

麻醉喉镜和光导纤维支气管镜都是用来显露喉和声门，以便明视下引导气管内插管的辅助器械。

（一）麻醉喉镜

普通麻醉喉镜由镜柄和喉镜片两个部件组成。镜柄是手持部件，内装两节二号电池，顶端为凹形连接器，与喉镜片的凸形连接器对接，凹形槽底部有照明电路正极的触点。凹凸连接器将喉镜片和镜柄组成一体，两者呈90°时接通照明电路，为使用状态。折叠镜片与镜柄则断开电路，为备用状态。

喉镜片是伸入口腔显露声门的部件，主要有三个结构。①压舌板：是压迫并推移舌体和口底软组织的结构，根据压舌板形态分直喉镜和弯喉镜两种。使用直喉镜要求头后仰体位，压舌板顶端直接挑起会厌。弯喉镜操做时不必过度后仰头部，可以在校正体位下用压舌板顶端挑压舌骨会厌韧带间接牵起会厌显露声门，临床使用较普遍。②直角或C型挡板：为压舌板左缘的挡板结构，是保持张口并防止舌体由左侧进入视野的结构。挡板高，开口大，视野开阔，但易损伤牙齿。低挡板喉镜片适用于张口受限的患者，挡板前端设有聚光灯泡。③凸形连接器可以与镜柄凹形连接器对接，有卡槽、碰珠和电源触点等结构。近年出现的一次性塑料喉镜片对预防喉镜引起的医院内交叉感染具有意义。

（二）特殊喉镜(https://www.daowen.com)

为满足特殊患者需要，Alberts喉镜柄与镜片67°锐角连接，适用于颈部强直性过伸的特殊患者。Polio喉镜柄与镜片130°钝角连接，适应颌胸黏连造成颈部强直性过曲位的特殊情况。McCoy喉镜在弯喉镜片基础上设计了镜片前端加弯结构。使用时，合拢扳手，活动的前镜片可进一步上挑会厌，帮助操做者显露声门，适用于不易挑起会厌，气管插管困难的患者。

Truphatek光纤喉镜的灯泡位于喉镜片的后部，照明光源由光导纤维传导到镜片前端，可以避免口腔分泌物污染灯口。WelchAllyn光纤喉镜的灯泡位于镜柄凹形连接器的槽底。喉镜片无电路，减少了电路接触不良故障，有利于镜片的清洗消毒，但光导纤维的入射镜面容易划伤导致光路传导不良。Truview可视光纤喉镜采用光导纤维照明，附有目镜筒，可视范围变宽，有利于在困难插管操做中观察声门。

光导管芯也是引导气管插管的辅助器械，由手柄、可塑型管芯两部分组成。管芯前端装有聚光灯泡。借助聚光灯泡在患者颈部体表的投射亮点指引，将气管导管前端送入声门，适用于盲探气管插管。Bonfils气管插管镜可以通过目镜直视观察声门位置，相当于可视光导管芯。

（三）光导纤维支气管镜

麻醉用气管插管纤维内镜由镜头和光缆组成。镜头分目镜部和操做部。操做部设有弯角部操纵柄，吸引口。光缆只有吸引通道，分为软管部、弯角部，工作长度600mm，外径有3.1mm、4.1mm和5.2mm三种规格。光缆中有三路光导纤维束，两路引导光源到光缆前端照明视野，一路传导物镜所见到目镜，目镜所见为实物的2.2倍。弯角部受操纵柄控制，可上下偏转120°，调整观察角度引导光缆方向。光缆前端有两个照明口、一个吸引口和一个物镜头。使用时先将气管导管套在光缆后部。明视下将光缆前端送入声门，即可引导气管导管插入气管内。特别适用于鼻腔插管和无法显露声门插管困难的病例。在判断和校正支气管插管位置，明视下支气管内吸痰，诊断处理麻醉中呼吸道梗阻等方面也具有技术优势。麻醉专用的气管插管纤维内镜采用锂电池供电，这种便携电源累计使用时间只有一个h左右，需要经常更换电池。