麻醉机的用前检查
麻醉机带故障运行会在使用中突然失去功能或出现功能反常而危及患者安全。使用麻醉机以前进行相关功能检查是应有的工作常规。麻醉机检查的一般次序为:气源、电源、流量控制系统、蒸发器、麻醉主机低压系统、麻醉回路、麻醉废气清除系统,最后进行模拟通气试验。麻醉机用前检查程序:
1.确认备用的简易呼吸器功能良好(在麻醉机严重故障时使用)。
2.打开备用小型氧气钢瓶,确认充气量至少为满载的1/2(>6.0MPa),然后关闭备用贮气钢瓶(无备用氧气的麻醉机免去本步骤)。
3.确认中心供气系统终端与麻醉机的加强软管连接无误,输出气压指示在0.4MPa左右。如果是单机管道供气形式,确认氧气压力调节器和氧气钢瓶的标示一致,连接无误,输出气压指示在0.4MPa左右。
4.打开麻醉机相关的用电设备,确认麻醉机的电源供应正常。
5.流量控制系统检查
①分别调整各种气体到达最大指示流量。确认浮子运动平滑,流量管无损坏。②试图设置O2/N2O低氧混合气体观察流量计和相关报警功能应有的反应(调节受限)。③然后关闭所有流量控制阀。
6.检查蒸发器的填充水平确信可以满足使用,旋紧蒸发器装药口的盖子。
7.麻醉机低压系统的负压检查
①关闭麻醉机总气源开关或所有流量调节阀。②新鲜气体出口连接负压吸球。③反复挤压吸球,直到充分萎陷。④确认吸球充分萎陷保持时间不低于10秒。⑤每次打开一个蒸发器,重复③和④检查。⑥从新鲜气体出口上移开吸球,重新接好新鲜气体导管。
8.麻醉回路检查(https://www.daowen.com)
①检查麻醉回路部件连接完整无误。②呼吸活瓣及呼吸螺纹管内无积水和破损现象。③确认CO2吸收剂新鲜有效并装满。④如有特殊需要,安装特殊的回路配件,如湿化器、PEEP阀等。
9.麻醉回路正压检查
①关闭所有气体流量;关闭麻醉回路排气阀;通气选择开关为手工模式(bag)。②堵塞呼吸螺纹管Y型接头患者端。③快速充氧使气道压达到30cmH2O左右,然后关闭氧气快速开关。④确认气道压保持稳定不少于10秒。⑤打开麻醉回路排气阀,确认气道压随之降低到零。
10.麻醉废气清除系统检查
①确认AGSS接收装置与麻醉机排气阀和(或)通气机排气阀之间的收集管道连接正确。确认废气转运和排放管道无梗阻现象。②堵塞呼吸螺纹管Y型接头患者端,完全打开麻醉回路排气阀。③在最低氧流量下,麻醉回路气道压不低于零。④快速充氧,确认麻醉回路气道压不大于10cmH2O。
11.麻醉机的模拟通气试验
①呼吸螺纹管Y型接头患者端连接模拟肺;②用氧气快速开关充满贮气囊和模拟肺;③手工挤压贮气囊,麻醉回路的呼吸活瓣关闭或开启动做正常;④确认模拟肺的膨胀和排气正常,回路阻力和顺应性的手感适当;⑤打开回路排气阀,可以迅速排空贮气囊。
12.麻醉机检查以后的备用状态
①所有流量计显示为零;②麻醉蒸发器关闭;③麻醉回路排气阀开放;④通气选择开关为手工模式;⑤呼吸螺纹管患者端接面罩。
每日首台手术前应进行一次完整检查,连台手术前应完成标注*的检查项目。近年来,一些高档麻醉机具有开机自检程序,能够帮助使用者自动检出麻醉机故障,但呼吸螺纹管内的积水常常导致错误提示,干扰自检程序的执行,所以,排除呼吸螺纹管内积水,应该列为麻醉机自检之前的常规操做。