药物使用异常的因素
（一）药物滥用的历史和现状
人类在同疾病做斗争的过程中，发现有些物质如某些植物、矿物或动物的某一部位可以解轻疼痛，改变情绪，治疗疾病或增进健康，于是就做为“药物”应用起来。进一步发现许多药物兼具利弊两方面误用或滥用会产生毒性或依赖，有害于健康。因此人类在很早以前就将这些药物用于宗教仪式和医疗用途，并将其应用委托给某些宗教领袖、巫师等，以保护社会的利益。同时，亦有违背公认的医疗用途和社会规范而自行滥用的。公元前1500年的埃及“草纸文”中记载的700多种药物里，就有“阿片”的记载：希腊文对阿片的描述有“安慰”“梦神”的意思。阿片的应用，由阿拉伯的医师开始用于治疗痢疾，继而得到广泛应用，尤其在欧洲，由于比较容易得到，也曾导致某种程度的滥用。我国的近代历史上，鸦片泛滥使旧中国丧权辱国，民族危亡，令人切齿痛根难以忘怀的是中英鸦片战争。
据官方在1999年提供的数据，登记在册的吸毒者已有59万，实际数据将远远大于此，我国药物依赖或毒品流行的特点，有别于历史的情况：①滥用者的男女比例大致为4：1，但近年来妇女所占比例有增加趋势；②滥用者的文化程度由于滥用区域扩展，滥用人数剧增，已开始有文化程度的人加入；③越来越多的人采用静脉注射方式；④由于注射滥用比例高，带来艾滋病病毒感染在该人群中迅速蔓延；⑤滥用者常常合并或交替使用他依赖性药物，形成多种药的滥用现象；⑥在人口学特征上，年龄有降低趋势，包括在学校内的青少年吸毒在增加；⑦在流行因素上，已由单纯的受好奇心驱使转而受社会风气、社会文化和个体心理因素问题等多因素的影响。
摇头丸做为精神科用药，在1984年开始逐渐被人们用于娱乐，并很快成为歌舞聚会的宠物。我国吸烟人数已达近3亿人，占全世界烟民的1/4。吸烟是引起肺癌、慢性阻塞性肺病和心血管疾病的主要原因。在一切药物滥用中，酒滥用的历史最为久远，如今在酒已成为绝大多数地区的合法饮料后，供应充足，饮酒者的基数大，酒滥用和酒依赖必然就多，酒依赖和慢性酒精中毒已成为现今社会重要的社会问题和医疗问题。我国的镇静安眠药滥用与依赖近年来也呈上升态势，目前最为滥用的药物为苯二氮卓类药物，如安定片，多数人为医源性依赖。
（二）药物依赖的形成因素
药物依赖就个体成瘾的生物机制来讲属于生物学问题，就社会群体的滥用来讲就反映了社会行为问题。因为群体性的吸毒及其蔓延成祸，往往取决于毒品的获得性及吸毒人群的客观存在这两方面的社会问题。另外，某些药物依赖的大流行，甚至全局性的流行，往往伴随失业高潮怀急剧的社会动荡。因此，药物依赖的产生和发展，始终是生物—社会—心理因素密切相关和相互影响着的。为了讨论和叙述的方便，亦从生物、社会、心理因素方面入手，并谈及有关倾向性的论题。
1.生物因素
有关药物依赖形成原因的生物学因素，主要集中于神经科学的研究方面。大部分成瘾理论的探讨侧重于中枢神经系统对某些成瘾药物的激动做用的反适应设想。所谓反适应指的是神经系统在药物的做用下发展形成一种潜伏的过度兴奋状态，当骤停用药时，会表现为反跳刺激超限现象。同一设想，也解释了阿片成瘾者当阿片受体部位为阿片拮抗药物所替代时所产生的促瘾现象。
药物依赖形成的机理，有如下学说：
（1）受体学说。人体内的一种肽类物质，产生与吗啡类似的效应称之为吗啡样因子或叫内源性吗啡受体激动剂，它可能是一种中枢神经介质。还发现了对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体，吗啡类气质通过与之结合而发挥做用。这一研究的进展推测，药物依赖性的迅速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的特殊亲和力有关，后者被阻断后，造成耐药性急剧增高。也有研究认为，某些个体具有相对多的对于某种物质敏感的受体，因此一旦接触这些物质就形成依赖。
（2）代谢耐药性和细胞耐药性。代谢耐药性是指因药物代谢快，在组织内浓度降低，做用减弱，有效时间缩短。细胞耐药性是指因神经细胞有了某种适应性改变而致，神经细胞只有在血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作。
（3）生物活性胺的做用。5-羟色胺（5-HT）的代谢参与药物依赖的形成，依赖性药物对脑的做用可能是阻断了多巴胺被重新摄取回神经细胞的通路，从而产生了相对多的多巴胺，有关细胞的被刺激，便产生了诸如陶醉和欣快感的效应。
（4）戒断综合征与失用性增敏。用药物或手术切断神经即阻断了神经输入后，引起了去神经增敏现象。吗啡受全长期被吗啡阻断后，出现耐药性增高的同时，也可由于依赖药阻断了受体出现失用性增敏，以致在停药过程中出现戒断综合征。另一解释是某些神经元的活动被麻醉药阻断后，未受影响的神经无其活动代偿地增加，因此停药后出现兴奋过度的现象。(https://www.daowen.com)
（5）神经和神经内分泌的做用。近年来有人提出脑的“犒偿系统”或犒偿中枢的概念，并将此概念同用药后复杂的感觉如欣快感和依赖的形成联系起来。
总之，药物依赖的形成，很可能产生自多种生物机制，而每一种理论可能解释复杂问题的某些侧面，随着自然科学的不断发展，药物依赖形成的生物机制必将得到逐步的阐明。
2.社会因素
首先，社会环境决定了药品供应情况即药品的可获得性。尤其是群体流行滥用时，是与药品的大量泛滥有直接关系，如在毒品猖獗地区大街小巷唾手可得，因而使毒品全面流行。另一方面，在这些社会中，生活紧张且富于竞争性和高失业，为了逃避现实，除滥用麻醉品外，还存在成倍增长的酗酒和精神药品的滥用。其次，社会文化背景经常地决定人们对一些药品的可接受性。如认为烟酒是生活之所需，甚至认为吸烟是个性成熟的表现，使尼古丁和 醇依赖逐年上升。有些宗教活动使用大麻以增加气氛，变使大麻滥用成为合法与可接受的举动。第三，在社会态度的影响下，药物滥用也出现了性别差异，多年来依赖人群中男性远远大于女性；另外，社会态度对成瘾人群往往抱歧视和不友善态度，使依赖者产生心理压力或丧失信心与动力。最后，社会制度对药物依赖的产生、发展与流行更是一项重要的事情，优越的社会制度会采取有效的措施，通过严格立法、执法并配合有效的禁毒、戒毒措施全面解决毒品流行的局面。
3.心理因素
药物依赖的形成与发展除了社会、文化、教育、家庭、经济、种族、职业、生活习俗等因素以外，还有内在的因素如遗传、代谢、神经生化以及精神状态、心理状态等个体因素。在某一个体，各种因素常常互为因果，相互影响，而心理因素对于药物依赖的形成和发展具有重要的影响。
（1）药物依赖的心理机制。行为学派的学习理论认为，药物本身先于依赖形成而客观存在着，对于滥用者来说药物被视为一种行为的强化因子。滥用者通过习得的觅药行为，不断地得到用药时的快感，并在药效中暂解脱了生活境遇中的若干不愉快事件，从而减少了焦虑，由此而取得了正性和负性两个侧面的学习强化做用，这些强化被称为一级强化做用。与此同时，除药物效果所起到的正负两方面的强化以外，还获得了社会性的二级强化即滥用药物的伙伴存在，并在其中取得情绪上的交流或心态上的赞许，也使习得的行为在排队可能存在的不愉快体验之后变得愈加牢固。此外，偶然或有意中断用药产生 断综合征的痛苦体验和强烈的渴求同样也属于另一种负性的强化做用，为了避免不再产生生理与心理的痛苦，终使顽固的依赖行为成为牢不可破的行为模式，难以摆脱。滥用药物时，服药、注射、吸食方式也往往会形成某种程式，这咱程式同样会构成环境中的强化因素来达到心理上的满足，这些同样是有效的强化因素使行为固定。
（2）形成药物依赖的个性心理特征。在滥用药品的最初阶段，往往是受好奇心或追逐特殊心理快感所驱动而使用药，基中，一些人是逢场做戏，时过境迁之后即能摆脱；另一些人则不可避免地难以摆脱。通过回顾性研究发现，成瘾者的人格类型各异，但富有冲动行为、对社会常模具有反抗者，以及对挫折耐受性差者这三类人具有相对较高的危险性，即具备较高的药物依赖的易感性。心理学家还就人格特征与家庭结构或家庭经济状况在产生药物依赖的关系中进行了研究，发现这些关系产生的心理紧张与压力，在一定程度上影响了药物依赖的形成和影响了脱瘾后是否复发。
除了上述的几大因素，有些人会在特定的情景下使用某些具有兴奋性的药物，如学生在考试前、不同职业的人在加班工作时，或摆脱某些痛苦时，这种类型的滥用被称为处境性滥用。有些人因某种躯体疾病而接受麻醉镇痛药后，发现这些药物不仅能解除痛苦，还能带一种很舒服的感觉，于是，尽管躯体疾病已经治愈，医生亦不会再给药，但他们为了得到药物带来的舒服感而通过非法渠道获得药物，这种类型的滥用称为医源性滥用。
（三）药物滥用的后果
滥用药物的后果，首先是对人体的影响。药物的耐受性、成瘾性戒断反应等对身心造成不同程度的危害，如过度使用造成中毒或死亡，吸毒者在使用过程中造成的周身感染与并发内脏损害伤，艾滋病与吸毒的相关性，妇女吸毒对婴幼儿的影响以及药物所致的精神疾病。其次是药物滥用引致的社会问题。滥用药物影响家庭生活，影响自身的社会功能，影响青少年的发育与上进心，滥用药物耗竭了社会经济，同时滥用药物与社会犯罪有密切关系。