术前准备及麻醉方法的选择
（一）术前肾功能准备
1.尿检验反映肾功能
尿量及尿的质量反映肾功能情况。
（1）尿量：1000～2000mL/d，＜450mL/d为少量；＜20mL/d为无尿；＞2500mL/d，为多尿性肾功能衰竭。
（2）尿比重：肾功能正常时为1.015～1.020，肾功能不全为1.010～1.012。
（3）尿渗透压：正常肾功能时为600～1000mmol/L。尿渗透压与血浆渗透压（280～310mmol/L）之比＜1.7，为轻度至中度肾功能爱损；其比值＜1.1，为重度受损，经常出现，为肾有病变之兆。
（4）尿有形成分：尿蛋白、管型尿。出现时为肾有病变。
2.血液检验反映肾受损程度
常用的血液检验，有以下项目均可反映肾功能情况。
（1）血尿素氮（BUN）：参考值为3.2～7.14mmol/L。7.14＜BUN＜10.7mmol/L轻度受损；10.7～35.7mmol/L中度受损；＞100重度受损。
（2）血肌酐（Cr）：参考值为61.88～132.6μmol/L。176.8～265.21μmoL/L轻度受损；265.2～707.2μmol/L中度受损；＞707.21μmol/L重度受损。
（3）血钾（K+）：参考值为4.1～5.6mmol/L。5.6～6.0mmol/L轻度受损；6.0～6.5mmol/L中度受损；＞6.5mmol/L重度受损。
（4）碱剩余（BE）：负值减少，为代谢性酸中毒，说明肾受损。正常值±4mmol/L，＞-8mmol/L轻度受损；-15mmol/L～-8mmol/L中度受损；＜-15mmol/L重度受损。
（5）内生肌酐清除率（Ccr）：代表肾小球滤过率，可做肾损害的定量检测。正常值80～125mL/min，50～80mL/min轻度受损；10～50mL/min中度受损；＜10mL/min重度受损。
（6）酚红试验（PSP）：正常值为15min，25～40mL/min，15～25mL/min轻度损害；10～15min中度受损；＜10min肾重度受损。
3.症状和意义
肾功能严重受损时的全身症状和临床意义有：
（1）高血压：体内水分潴留不能排出。导致充血性心力衰竭、肺水肿、胸血管疾病及冠心病。
（2）贫血：红细胞减少，寿命缩短。携氧能力降低。
（3）出血倾向：血小板功能低下，易出血。
（4）感染：免疫力降低，易感染、形成败血症。
（5）电解质失衡：电解质失衡主要表现在以下症状。
①低钠血症：因体内潴水，将钠稀释，严重时水中毒；
②高钾血症：肾排钾减少，代谢性酸中毒致组织释放钾，出现心律失常；(https://www.daowen.com)
③低钙血症：肠吸收钙有障碍，维生素D的活性化障碍。出现继发性甲状旁腺功能亢进症。
（6）代谢性酸中毒：由于酸性代谢产物不能由肾排出，肾水管再吸收HC03-功能障碍，表现为呼吸深大。
（二）麻醉方法的选择
1.腰麻
膀胱、外生殖器的手术，用中、低位腰麻较为适宜，麻醉效果满意。但需控制好血压，术后注意头痛等并发症。
2.硬膜外麻醉
是泌尿外科手术量适宜的麻醉。用于全部泌尿系手术，国内应用广泛。
（1）肾：穿刺点用T9～10间隙，麻醉范围为T6～L2。用药特点是量足、浓度要高，如2%利多卡因，或0.25%～0.3%丁卡因，向头侧置管。
（2）广泛肾及肾周围与输尿管等手术：采用T8～9，向头侧置管；L2～3间隙向足侧置管的两管法。麻醉范围在T4～L2，以上管为主，药量要足，浓度要高；以下管为辅，做调节。
（3）输尿管上段手术：选T8～9或T9～10间隙，内头侧置管，麻醉范围要在T6～L2。下段手术T10～S4的麻醉范围，选L1～2间隙穿刺，向头侧置管。用药特点是量足、高浓度。
（4）膀胱手术：选L1～2间隙，向头侧置管。麻醉范围要达到T10～S4。用药特点为一般用量。
（5）结肠代膀胱手术：穿刺点为T11～12，向头侧置管。麻醉范围T6～S1，用药量要足，浓度较高。
（6）前列腺手术：常用L2～3间隙，向头侧置管。以及L3～4间隙，向足侧置管的双管法。麻醉范围达T10～S4。老年人需小量分次注药。
（7）外生殖器手术：选L4～5间隙穿刺，麻醉范围达T10～S4。
一般用药量即可。
3.脊麻与硬膜外联合麻醉（CSEA）
适用于肾移植术、前列腺摘除等。
4.骶麻或鞍麻
适用于做外生殖器手术或膀胱镜检查。
5.局麻及神经阻滞
局麻做肾切除，耻骨上膀胱造瘘引流术、睾丸、精索和阴囊手术的麻醉，分层浸润。必要时辅助强化，可完成手术。阴茎和包皮手术用阴茎阻滞法。
6.全麻
适用于硬膜外麻醉禁忌者，或手术范围过宽过广，患者不合做，或并发其他严重疾病的患者。方法同一般全麻。