一、人工气道
人工气道是麻醉机或通气机呼吸气回路与患者解剖气道之间最后一级管道连接的统称。人工气道的前部与患者上呼吸道解剖形态相适应，以便密闭连接，称为患者端；后部与呼吸气路的复合输出端连接，称为气路端，要求统一通用，目前已形成完整的国际标准系列。按照人工气道患者端与患者呼吸道的解剖关系分为面罩和鼻罩、喉上型通气道、气管内导管和支气管内导管。
（一）面罩和鼻罩
面罩和鼻罩的气路端为直径22mm，1：40内锥度国际标准接口，可与标准呼吸气路的复合患者端（直径22mm，1：40外锥度接头）对接。患者端不侵入患者的上呼吸道，气道密封性能差；不能克服患者口咽腔、喉部和气管内的梗阻；不能避免反流、误吸危险。但无创伤、使用方便，适用于现场急救和无创通气管理。
1.面罩
是遮盖患者口鼻，经口、鼻腔通气的简单人工气道。面罩患者端的气垫与人体颌面部形状相适应，可罩住患者的口鼻部位。适用于快速建立人工通气。
2.鼻罩
是仅遮盖患者鼻部的简单人工气道。清醒患者易于接受，适用于慢性呼吸功能不全和睡眠治疗等无创通气支持领域。
（二）喉上型通气道
喉上型通气道是侵入患者上呼吸道，非气管内安置的人工气道。可以解除舌后坠造成的呼吸道梗阻，不能解除喉内和气管内的梗阻。目前此类人工气道有口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、喉管和双腔通气道。喉罩、喉管和双腔通气道的气路端均为直径15mm，1：40外锥度国际标准接头，可与标准呼吸气路的复合患者端（直径15mm，1：40外锥度接口）对接。
1.口咽通气道
是经口腔放置的通气道，可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻，但不能控制反流和误吸，不能实施人工通气。适用于咽喉反射不活跃、具有自主呼吸的麻醉或昏迷患者。
2.鼻咽通气道
是经鼻腔安置的通气道。适用范围同口咽通气道，但刺激性小，容易固定。
3.喉罩
是安置于喉咽腔的通气道，由环形气垫、通气管和导管接头组成。环形气垫充气后封闭罩住喉部，通气管患者端开口于环状气垫中间。可以较好地控制胃内容的反流和误吸，实施正压通气，适用于现场急救和困难气道的麻醉通气管理。引导气管插管的喉罩通气管短而粗，安置喉罩后，可经通气管完成盲探气管内插管。
4.喉管
是经口腔插到食管入口的通气道。有前后两个套囊，前套囊充气封闭食管上口，后套囊充气封闭口咽腔。单腔通气管开口于两个套囊之间，正常插入后位于喉咽腔，可控制胃内容的反流和误吸，实施正压通气。由于其可以盲探插入，适用于现场急救和困难气道的处理。
5.双腔通气道
又称联合通气道，有内外同轴的两个通气管和前后两个套囊。内通气管开口于前套囊的前端，外通气管开口于两个套囊中间，前套囊充气后封闭食管入口，后套囊封闭口咽腔。使用时经口腔盲探插入，大多数情况下前端进入食管，双套囊充气后经外通气管通气。如果前端进入气管，则直接经内通气管通气。这种通气道能够较好的控制胃内容的反流和误吸，实施正压通气。适用于现场急救和困难气道的处理。
（三）气管内导管
通过一定解剖途径安置于患者气管内的人工气道统称为气管内导管。可分为气管导管、特殊气管导管和气管切开导管。
1.气管导管
气管导管有经口和经鼻两种，目前多为口鼻通用型。由单腔导气管、防漏套囊、导管接头三部分组成。导气管是气管导管的主体，主要规格包括：(https://www.daowen.com)
（1）长度：气管导管的长度与导管口径成比例，鼻腔气管导管较口腔气管导管长。
（2）弧度：口腔气管导管弧的半径为14cm，鼻腔气管导管为20cm。
（3）斜口：气管导管的斜口常规向左。口腔气管导管的斜口角度为45°，鼻腔气管导管斜面为30°。在斜口对侧的管壁上有侧口的气管导管称Murphy导管。可防止前端斜口紧贴气管壁引起气道梗阻。
（4）口径：气管导管口径的规格编号主要有两种：①以导管的内径（1D）编号，最小2.5mm，最大10.0mm，间隔0.5mm分号。②以导管的周长编号，即法制号（F）。F≈导管外径（mm）×3.14或F＝导管内径（mm）×4。F号最小10号，最大40号，号间差为2。目前主要流行ID编号。
常用气管导管口径、长度的规格见表1-4-3。
防漏套囊是气管导管的患者端附件。充气后的套囊密闭导气管和患者总气管之间的空隙，防止正压通气时漏气，可以有效阻止上呼吸道分泌物或胃内容反流进入气管。由于可更换的乳胶高压低容量套囊会引起气管黏膜损伤，目前已被低压高容量套囊取代。低压高容量套囊由塑料薄膜或硅胶薄膜制成，注气后套囊呈圆柱状或梭形，与气管黏膜接触面大，压力小，防漏效果好。通常与一次性气管导管连体，不可更换。注气接头内有单向活瓣，注射器插入时活瓣打开，移去注射器自动关闭防止漏气。套囊放气时必须用注射器抽吸。
气管导管气路端的连接管称导管接头，导管接头的气路端为15mm国际标准锥度接头。导管端为不同直径的平滑锥形管，与相应气管导管的气路端适配。
2.特殊气管导管
特殊气管导管是根据手术麻醉特殊需要而专门设计的气管导管。
异型气管导管的导气管呈S型或C型，主要用于头颈外科麻醉，防止折瘪，并可减少气管导管在手术空间的占位。加强气管导管管壁内具有钢丝或尼龙螺旋骨架，使用时可任意弯曲不折瘪，特别适用于头颈部手术的麻醉。导向气管导管内曲侧管壁内有隧道，内穿一根尼龙线，前端固定于导管曲面前端管壁，尾端拉环穿出隧道。使用时，向外拉线，导管头即可内曲上翘，适用于鼻腔盲探气管插管和口腔插管困难的情况。
3.气管切开导管
气管切开导管是经气管切开造口安置的气管导管，用于通气管理的气管切开导管具有15mm国际标准锥度接头和防漏套囊。
表1-4-3 气管导管的规格
（四）支气管内导管
患者端置于左或右主支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道统称为支气管内导管。分为支气管导管、支气管堵塞导管和双腔支气管导管。
1.支气管导管是安置于支气管内的单腔导管。特点为导气管细长，套囊短。右支气管导管前段套囊分两段，导气管有一开口于两个套囊中间的侧口，对应右肺上叶支气管开口。
2.Univent支气管堵塞导管的管壁内有一隧道，内置可伸缩的堵塞引流管。使用时先将导管插入气管，然后操做活动的堵塞管插入左或右支气管，套囊充气封闭支气管，并可通过引流腔吸除支气管内的分泌物。套囊放气后退回，即可恢复双肺通气。支气管堵塞导管可实现肺隔离，单肺通气阻力小于双腔管。
3.双腔支气管导管（简称双腔管）的导气管由中隔分为左右两个独立的通气腔，可以实现肺隔离，分别管理左右肺通气。
Carlens双腔管是患者端进入左总支气管的双腔气管导管。有前后两个套囊，前套囊靠近左通气管前端开口，封闭左主支气管。后套囊封闭总气管。后套囊下方有右通气管开口。右通气管开口下部有一个舌状隆嵴钩，用以骑跨于隆嵴上，有利于插管定位。隆嵴钩远端的左通气管向左偏斜，以利于进入左支气管。
White双腔管是患者端进入右总支气管的双腔导管。结构与卡伦斯双腔管相似，但没有隆嵴钩；右导气管长，并向右弯曲，对应右支气管分叉角度；右导气管有一侧口位于前套囊的右上侧壁，对应右肺上叶支气管开口；左导气管开口于两个套囊之间，经总气管通气。
Robertshaw双腔管是目前应用最广的支气管内导管，分左型和右型两种。右型双腔管的前套囊分为两个，两者之间为对应右肺上叶支气管的侧口。左型双腔管结构与卡伦斯双腔管相似，但无隆嵴钩。插管操做较卡伦斯双腔管方便。