胸部外科手术麻醉的基本要求
（一）麻醉方法和药物选择
胸部外科手术的麻醉主要是采用气管内麻醉的方法，近年来随着术后镇痛疗法的开展，应用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉方法与日俱增。此方法的优点是术中可减少全身麻醉药的用量，术后保留的硬膜外导管可做镇痛治疗，可有效地减少术后并发症的发生率。麻醉诱导药可根据患者的情况，选用安定或咪唑安定-芬太尼加足够的肌松药，可避免插管期间心血管反应、血压剧烈波动或脑血管意外。异丙酚-芬太尼诱导具有插管期间血流动力学更稳定的优点。麻醉维持采用吸入性麻醉药复合非去极化肌松药，也可以使用全凭静脉麻醉药。
（二）麻醉期呼吸循环管理
1.确保气道通畅，避免麻醉期低氧或高碳酸血症
胸部外科手术侧卧位气管导管易移位，支气管内痰液、分泌物和血液均可阻塞支气管，引起气道不畅。因此，术中要密切注意气道压力的变化，及时肺部听诊，发现肺内有痰鸣音，要及时将痰清除，确保气道通畅。气管内吸痰时要注意时间过长可引起缺氧，因此要遵循吸痰－吸氧、再吸痰－再吸氧的原则，即每次吸痰的前后均应给予100%的氧气吸入，而且每次吸痰停留在气管内的时间以不超过10秒为宜。术中连续监测脉搏血氧饱和度及呼气末CO2分压能及时发现低氧和二氧化碳增高。
2.避免麻醉期支气管痉挛及气道阻力增加
麻醉期间支气管痉挛是引起胸膜腔内压增加的常见原因。机械呼吸时（尽管未用呼气末正压）呼气末由于气体在陷闭肺泡内产生的正压及胸内正压称为自体PEEP或内源性呼气末正压。其主要的特点是呼气时间不足，呼气未结束之前，下一次吸气已开始，以致呼吸道内为正压，正常情况下自体PEEP应为0或＜2cmH2O，麻醉过浅诱发支气管痉挛或肌松不足产生呼吸机不同步等情况亦可产生自体PEEP。如果麻醉中发现支气管痉挛伴低血压，可能是气道内压增加而影响肺通气与回心血量减少发生低血压，此时加深麻醉可收到良好的效果。如果支气管痉挛是由于慢性炎症或过敏性因素引起，则给予解除支气管痉挛药物，必要时应用激素和氨茶碱。(https://www.daowen.com)
3.维持适当的麻醉深度与足够的肌肉松弛
为了减轻纵隔摆动和反常呼吸以及因此而产生的缺氧和二氧化碳蓄积，必须维持适当的麻醉深度和（或）利用肌松药，使患者的自主呼吸消失，进行控制呼吸。
4.维持循环稳定
胸腔打开后，胸腔内负压消失，由腔静脉回往右心的血液量减少，心脏输出量也因此减少。如果控制呼吸压力过高，则肺泡内压将远远超过肺动脉压和肺静脉压，压迫肺血管的结果亦使回心血量减少，遇有低血容量者，低血压的变化尤甚。如发生纵隔摆动可使腔静脉回入心脏的血流发生间歇的阻碍，同样可引起心动过速及血压降低。因此控制呼吸时压力、潮气量、呼吸频率和吸呼比要适当。胸部外科手术时，体液和血液的丢失往往较一般手术为多，同时还为了补偿因开胸而减少的静脉回流，因此在麻醉和手术中应适量补充液体。另外，剖胸术中体液蒸发量大于一般手术及第三间隙蓄积不易发现，均可导致循环血量估计的失误。
开胸手术操做刺激或探查纵隔和肺门时常发生反射性心律失常，心动过速甚至室性心律失常，血压下降等严重情况，因此术中应严密监测心电图。