麻醉选择及处理

1.麻醉前用药

有肝功能障碍的患者禁用吗啡，氯丙嗪等药物也应慎用。有黄疸的患者，全麻及高位硬膜外阻滞麻醉前必须给予足量阿托品或东莨菪碱，可抑制迷走神经的兴奋。精神紧张的患者可给镇静药如地西泮、咪达唑仑，术前半h口服或入手术室后静脉注射。休克患者可在麻醉诱导前10min静脉注射阿托品0.2～0.3mg，硬膜外阻滞麻醉时应给予适量苯巴比妥钠或苯二氮卓类药物。

2.麻醉选择(https://www.daowen.com)

（1）连续硬膜外阻滞麻醉：适用于简单的胰腺囊肿切除或引流等手术，硬膜外阻滞可经T8～9或T9～10间隙穿刺，向头侧置管，阻滞平面控制在T4～12。

（2）全身麻醉：对病情复杂、手术时间长的胰腺手术患者多选用气管内全身麻醉或气管内全身麻醉复合连续硬膜外阻滞麻醉。麻醉诱导可采取快速诱导气管内插管，对于危重患者可选择对循环抑制轻微的麻醉药进行麻醉诱导如依托咪酯等。麻醉维持多采用静-吸复合麻醉，吸入恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷或氧化亚氮，间断静脉注射芬太尼或持续静脉注射瑞芬太尼、舒芬太尼，维库溴铵或哌库溴铵等长效肌松药维持肌松，也可采用丙泊酚全凭静脉维持麻醉。