老年人用药注意事项

1.不用或少用药物老年人除急症或器质性病变外，一般应尽量少用药物。老年人的用药原则是：应用最少药物和最低有效量来治疗。一般合用的药物控制在3～4种。

2.合理选择药物

（1）抗菌药由于致病微生物不受人体衰老的影响，因此抗菌药物的剂量一般不必调整，但需注意老年人生理特点，其体内水分少，肾功能差，容易在与青年人的相同剂量下造成高血药浓度与毒性反应。对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌药物，如链霉素、庆大霉素，应尽量不用，此类药更不可联合应用。

（2）肾上腺皮质激素此类激素，可引起骨折和股骨头坏死，特别是股骨颈骨折，故应尽量不用，更不能长期大剂量治疗，如必须应用，须加钙剂及维生素D。

（3）解热镇痛药如吲哚美辛、保泰松、安乃近等，容易损害肾脏；而出汗过多又易造成老年人虚脱。

（4）利尿药利尿过猛，会引起有效循环血量不足和电解质紊乱。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者。老年人在降压过程中容易发生体位性低血压，不能降得太低或过快。最好不用利舍平，因其能加重老年人的抑郁症状。老年人利尿降压宜选用吲达帕胺。(https://www.daowen.com)

3.选择适当的剂量老年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最合适的剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个血浆半衰期。根据不同情况调整给药次数、给药方式或换用其他药物。这样的剂量原则，对主要由原型经肾排泄的药物、安全性差的药物以及多种药物同时合用更为重要。另外，老年人药物清除率下降，为了避免药物在体内蓄积中毒，在临床上可以：①减少每次给药剂量；②延长每次给药间隔时间；③二者都改变。

4.药物治疗要适度血压降至135/85mmHg左右即可，如更低会影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至诱发缺血性脑卒中。大剂量抗心律失常药，有较大的副做用，室性早搏能控制到偶发室性早搏2～3次/min，适可而止。患急性疾病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。如需长期用药时，应定期检查用药情况是否与病情需要相符，同时定期检查肝、肾功能，以便及时减量或停药。例如，心肌梗死后合并暂时性心衰以及有窦性心律的代偿性心衰患者长期服用地高辛、高血压患者长期服用抗高血压药或利尿药。

5.注意药物对老年人其他疾病的影响老年人常患有多种慢性病，例如同时患有青光眼、男性前列腺增生、中枢神经疾患，而在老年人中枢神经疾患的药物治疗中，有不少药物具有抗胆碱做用，如不加注意，可引起尿潴留和青光眼恶化。

6.提高老年人用药依从性依从性差与年龄无关，而与用药品种多少密切相关，即用药品种越多，依从性越差。提高老年患者的依从性，有以下方面值得注意：①老年患者的治疗方案应尽可能简化。②药物制剂以糖浆剂或溶液剂较好。③药物的名称与用法应写清楚，难记的名称可用形象化的颜色、编号或名称来代表。④药瓶要便于打开使用。⑤家属、亲友、邻居应对患老年性痴呆、抑郁症或独居的老年患者用药进行督查。