四、拔管后并发症

四、拔管后并发症

1.咽炎、喉炎系咽喉黏膜上皮受损

症状主诉咽痛，轻者不需治疗，严重者可应用抗生素溶液雾化治疗，或应用抗生素和咽喉含片治疗。

2.喉头水肿或声门下水肿

主诉咽痛，多发生在婴幼儿，拔管后逐渐发生呼吸困难，只要轻度喉头水肿，就会严重影响呼吸，因为婴幼儿喉腔孔径小。如成人发生轻度喉水肿，只会出现声音嘶哑，而不会影响通气。

处理：发生严重喉头水肿造成呼吸困难应及时行环甲膜造口，置管高频通气，气管紧急切开行呼吸支持。轻度喉头水肿应用地塞米松10mg静脉注射，或氢化可的松100～200mg静脉注射。局部应用庆大霉素80万U、地塞米松10mg、麻黄碱30mg雾化吸入，可收到良好效果。

3.声带麻痹

一般1～2个月多可恢复声带功能。必要时请耳鼻喉科专家会诊做治疗。

4.杓状软骨脱臼(https://www.daowen.com)

多为喉镜过深至环状软骨后上所致，拔管后声嘶或不能出声，持久不愈，治疗上及早行脱臼整复术。

5.上颌窦炎

一般发生在经鼻气管插管术后，多为鼻腔黏膜损伤加上细菌感染所致。临床上出现脸痛、鼻闷胀痛、流脓性分泌物，X线检查可确诊。治疗上应用抗生素，鼻腔滴呋麻合剂收缩黏膜血管，以利脓汁引流出来。

6.肺部感染

注意插管时无菌操做，尤其吸痰和插管用器消毒，以防止感染发生。治疗上应用敏感抗生素，以迅速控制病情。

7.气管狭窄

是最迟发的严重并发症，原因是导管留置太久，压迫气管黏膜致缺血坏死，愈合形成瘢痕而导致气管狭窄。主要在于预防，长时间留管患者每天要定时放开导管气囊充气，以恢复被压迫的气管黏膜血流，防止坏死。但是长久（一般超过3天）留导管行机械通气的患者，应当使用高溶低压套囊的导管行插管，可明显减少这一并发症发生。