非直视心脏及大血管手术麻醉
（一）慢性缩窄性心包炎手术的麻醉
1.病理生理
多为结核等炎症所致。心包壁层和脏层逐渐纤维化、增厚变硬，形成包裹心脏的厚薄不一的硬壳，致使心脏的正常舒张和充盈严重受限；心肌早期呈废用性萎缩，晚期纤维化，心肌收缩力减少，故心排血指数、心搏指数均降低，动静脉血氧差增大；因每搏量不变，依靠心率增快以提高心排血量，故左室舒张末期压力增高，容积减少。
循环时间延长，血浆容量、血细胞比容、总循环血容量均增加；左右心静脉回流受限，血液瘀滞并产生大量胸腹水，影响通气和换气功能，患者常有呼吸困难、代偿性min通气量增加、呼气末二氧化碳降低；肝脏充血、大量胸腹水丢失蛋白使患者常出现低蛋白血症。术前低盐饮食及利尿药治疗，易有水、电解质紊乱。
2.麻醉处理
①术前改善全身情况；②麻醉用药、方法和麻醉深度的掌握上应减少心肌抑制，以阿片类镇痛药为主、吸入麻醉为辅的方法；警惕静脉用药过量，麻醉中应防止心动过缓和低血压；③和手术者密切合做，注意心包逐步显露和切除的范围；④控制输液量，术中不输血；⑤加强心电图检测，注意手术心肌等局部刺激时易并发室性心律失常。
（二）急性心脏压塞手术的麻醉
1.病理生理
与上者相似，但发做急骤、情况危急、进行性加重，可即发心衰而致死。注意心包内压力增高的速度决定对循环影响的严重程度。(https://www.daowen.com)
2.麻醉处理
麻醉本身无法纠正此种血流动力学紊乱。注射大剂量阿托品以保持或加强原代偿机制，对心肌缺血的处理应待心脏压塞解除、循环稳定后才能进行。经紧急心包穿刺减压或引流、输血输液、给氧及用正性变力药物稳定循环后，按Ⅲ级心功能的麻醉来处理。
（三）动脉导管结扎术的麻醉
1.病理生理
肺动脉的左右分流，分流量的大小随导管的粗细及肺循环的阻力变化。由于左向右分流使进入体循环血量减少，经肺循环入心的血量增多，左心室容量负荷增加，导致左心室肥厚、扩大甚至左心衰竭。肺循环血流量增加形成肺动脉高压，右心后负荷引起右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭。肺动脉压超过主动脉压时可产生双向分流或右向左分流。
2.麻醉处理
在非直视下导管结扎术一般未发展至重度肺动脉高压，麻醉处理基本同一般胸内手术；但注意适当降低血管压力以便手术操做，采用控制性降压技术，可据情况采用ATP、硝酸甘油和硝普钠等药。导管结扎后体循环血量增多易发生术后高血压，可根据患者情况运用血管扩张药处理。