一、出凝血监测
主要包括临床监测和实验室检测。
（一）临床监测
1.出血原因的判断
临床上常见的出血原因有两个方面，即局部原因和凝血机制异常。如果病人有以下情况之一者，应考虑出凝血机制异常的可能：①不能单纯用局部因素解释的出血；②自发性出血或轻微创伤仍出血不止者；③同时出现的多部位出血；④有家族遗传史或出血史；⑤有易引起异常出血的全身性疾病者，如严重肝病、尿毒症等。
2.出凝血异常的环节判断
（1）血管因素：常表现为皮肤瘀斑、瘀点及黏膜出血。
（2）血小板计数异常或功能缺陷：①原发性或继发性血小板减少症：表现为自发性出血或轻微创伤时即可大出血；②原发性血小板增多症：表现为内脏出血和血栓形成；③血小板功能缺陷：出血特点与血小板减少症相似。
（3）凝血因子因素包括：①遗传性凝血因子缺乏；②获得性凝血因子缺乏。
（4）纤维蛋白溶解亢进：主要见于DIC纤溶期，表现为大片状皮下出血、深部出血、肌肉出血及针眼出血等。
3.病情动态监测
包括：①密切观察和分析病人的皮肤、黏膜、伤口等部位的出血，并应密切观察消化道、泌尿道、鼻咽部等部位有无出血情况；②密切注意病人生命体征的平稳；③注意有无并发症的出现。
（二）实验室监测
1.检查血管壁和血小板相互做用的实验
（1）出血时间（BT）：主要反映血小板是否能够迅速黏附、聚集并形成微血栓以堵塞受损伤的血管。
（2）毛细血管脆性实验（CFT）：又称束臂实验。根据受压部位新出现出血点的数量判断毛细血管的脆性。但特异性较差，对于一些血小板减少或功能障碍的患者也会呈阳性反应。
2.检查血小板的实验(https://www.daowen.com)
（1）血小板计数（BPC）：指单位容积的血液中血小板的含量，正常值为（100～300）×109/L。若低于正常值则表示血小板减少，常见于原发性和继发性血小板减少症。
（2）血浆血小板第4因子（PF4）：是反映血小板被激活的指标，正常值为2.89～3.2μ g/L。如大于正常值，常提示血栓形成前期或血栓形成。
3.检查血液凝固机制的实验
（1）全血凝固时间（CT）：又称凝血时间，试管法是指离体静脉血发生凝固所需要的时间，主要反映内源性凝血系统的凝血功能，正常值为5～10min。CT延长常见于：凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏症；血管性假血友病；严重的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏症；纤溶活动亢进；血液中有抗凝物质等。CT缩短见于高凝状态。
（2）激活全血凝固时间（ACT）：又称硅藻土激活凝血时间。该法常用于体外循环监测肝素抗凝效能的指标，并用以计算鱼精蛋白拮抗肝素的用量，正常值为90～130s。
（3）白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）：主要反映内源性凝血系统的功能，正常值为32～42s，常用于体外循环监测肝素抗凝效果，较正常对照延长10s以上有诊断意义。KPTT延长提示内源性凝血系统的各凝血因子活性均低于25%。
（4）简易凝血活酶生成试验（STGT）：用以检测内源性凝血过程第一阶段的凝血因子有无缺陷。本试验较KPTT敏感。正常值为10～14s。
（5）凝血酶原时间（PT）：主要是反映外源凝血系统缺陷的筛选实验，正常值为（12±1）s。PT较正常对照延长3s以上有诊断意义。PT延长表示先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的单独或联合缺乏，获得性Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ因子缺乏常见于严重肝病、DIC、阻塞性黄疸及口服抗凝剂过量等。
（6）血浆纤维蛋白原定量（Fg）：双缩脲测定法正常值为2～4g/L。Fg降低见于DIC消耗性低凝血血期及纤溶期、原发性纤维蛋白溶解症、重症肝病等，Fg增高见于血液的高凝状态。
4.检查纤维蛋白溶解的实验
（1）凝血酶时间（TCT）：又称凝血酶时间，正常值为16～18s，比正常对照延长超过3s以上有诊断意义。TT延长见于血液FDP增多、血浆中肝素或肝素物质含量增高、纤维蛋白原浓度降低以及DIC等。
（2）血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P test）：正常人的3P试验为阴性。3P试验阳性常见于DIC早期，但3P实验的假阳性率较高，必须结合临床分析其结果。
（3）纤维蛋白原降解产物（FDP）和D-二聚体（D-dimer，D-D）检测：FDP正常值为0～6mg/L，FDP≥20mg/L时有诊断意义。FDP增高见于原发性和继发性纤溶、溶栓疗法、尿毒症、血栓栓塞性疾病等。D-D正常为阴性，阳性是诊断DIC的辅助条件。
5.抗凝血酶Ⅲ活性（antithrombinⅢ，AT-Ⅲ）及抗原含量测定
降低多见于DIC、血栓形成、严重肝病等。