侧卧位开胸对生理功能的影响
胸科手术患者多取侧卧位，因受重力的影响，上侧肺及纵隔压向下侧肺，同时腹腔脏器亦经横膈压向下肺，致使其在平静呼吸末功能余气量较上肺为少。患者在清醒状态侧卧位时，因横膈所受压力大，通气量亦较上侧肺为大，同时血流量则因重力关系，下肺多于上肺，因此通气血流比例改变不明显，氧合功能也无大变化。
全身麻醉时双侧功能残气量均减少，然而下侧肺因纵隔、横膈的压迫以及体位垫子的压迫，下侧肺容量的削减尤甚。全身麻醉对肺内血流分布并无明显影响，仍与侧卧位、清醒状态下相似。对上侧肺而言，通气好而灌流不好，而下侧肺则通气不好而灌流较好，故有通气/灌流比例失调。胸腔手术时上侧开胸为正压，手术操做、压迫等使上肺膨胀不全，通气不足，因此，呼吸功能主要依赖于下侧肺及恰当的通气方法，才能避免缺氧和二氧化碳蓄积。
1.开胸对呼吸功能的影响
（1）开胸侧肺萎陷：开胸侧胸膜腔负压消失、肺泡萎陷，肺泡通气及弥散面积锐减，肺循环阻力增加。
（2）纵隔移动及摆动：对于保留自主呼吸的患者，开胸侧胸腔由负压变成正压，推使纵隔向健侧移位。在吸气相，健侧胸腔负压更增加，促使纵隔向健侧推移；健侧肺内压转为负压，而开胸侧萎陷肺仍保持正压，开胸侧肺内气体流向健侧，进一步使纵隔移向健侧。呼气相，健侧肺内压从负压转为正压，肺内气体压向开胸侧肺；健侧胸膜腔负压值减小，促使纵隔移向开胸侧。如此随呼吸时相的变化，纵隔左右来回摆动，称为纵隔摆动纵隔摆动造成呼吸困难与低氧，心腔大血管扭曲致静脉回流受阻，回心血量减少，心排血量降低。
（3）反常呼吸及摆动气：开胸引起纵隔摆动，同时也产生肺内气体的摆动。吸气时有部分气体从开胸侧肺被“吸”入健侧肺，呼气时有部分气体从健侧肺“呼”入开胸侧肺，此种情况称为反常呼吸。来往于两肺之间的气体称为“摆动气”。摆动气为无效腔气体，不参加气体交换，气流量的多少取决于呼吸道内阻力及自主呼吸强度，摆动气增加时可导致缺氧和CO2蓄积。
（4）V/Q比值失调：开胸侧肺泡萎陷，导致参与气体交换的肺泡面积明显减少，通气不足，而麻醉状态下低氧性肺血管（HPV）收缩机制减弱或受抑制，使得肺血流未能相应减少，V/Q比值降低，静脉分流增加，导致缺氧和CO2蓄积。(https://www.daowen.com)
2.开胸对循环功能的影响
（1）心输出量减少：开胸后，胸膜腔负压消失致使腔静脉回流减少；心脏随纵隔摆动，腔静脉入口处扭曲，阻碍腔静脉回流，二者均可使右室前负荷降低。其次，萎陷肺血管床阻力增加，左心回心血量减少，左室前负荷亦降低，导致心输出量减少。
（2）心功能与心律失常：由于心输出量减少，血压下降，可影响心肌血供；呼吸紊乱致缺氧和CO2蓄积；手术操做对心脏或大血管的直接刺激等可能引起心律失常，以室上性心动过速常见，严重者有室性心律失常，甚至心搏骤停。
3.开胸后其他病理生理改变
（1）开胸后胸膜腔和肺内压的改变及手术操做对肺门等部位的刺激导致呼吸、循环及内分泌的功能障碍。
（2）体热和体液的大量散失。