四、心排出量监测

心排出量（CO）是指一侧心室每min射出的总血量，正常入左、右心室的排出量基本相等。CO是反映心泵功能的重要指标，其受心肌收缩性、前负荷、后负荷、心率等因素的影响。同时，根据Starling曲线，CO对于补液、输血和心血管药物治疗有指导意义，也可通过CO计算其他血流动力学参数，如心脏指数、每搏量等。测量CO的方法有温度稀释法（即热稀释法）、心阻抗血流图和食管、气管多普勒技术等。

1.温度稀释法

通过Swan-Ganz导管，向右心房注射冷生理盐水，其随血液的流动而被稀释并吸收血液的热量，温度逐渐升高到与血温一致。这一温度稀释过程由导管前端的热敏电阻感应，通过记录就可得到温度-时间稀释曲线。在已知注入冷生理盐水的量，盐水与血液的温度差，以及温度稀释曲线所包含的面积即可方便地计算出CO。特别适用于电子计算机分析并直接显示温度稀释曲线和数值。

2.连续心排出量测定（CCO）

亦称连续温度稀释法心排出量测定，该方法是在心房及心室这一段导管表面有一加温系统，间断性使周围血液温度升高，导管尖端的热敏电阻可测定血温变化，故可获得温度—时间曲线来测定心排出量。

3.心阻抗血流图（ICG）(https://www.daowen.com)

是研究每个心动周期胸部电阻抗的变化，其改变与心脏、大血管血流的容积密切相关，通过公式计算便能得出CO的数值。其操做简单、安全。

4.多普勒心排出量监测

是采用多普勒超声测量胸主动脉血流而发展为无创伤性、连续性的CO监测方法。

5.部分CO2重复吸入法

为简单无创方法，通过增加呼吸无效腔等措施，计算基线期和复吸入期的VCO2和ETCO2差值从而推算出CO。