中心静脉压监测

中心静脉压（CVP）是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。中心静脉压由右心室充盈压、静脉内壁压（即静脉内血容量）、静脉外壁压（即静脉收缩压和张力）和静脉毛细血管压组成，其大小与血容量、静脉张力和右心功能有关。CVP的正常值为10cmH2O。如果CVP＜2cmH2O，提示右心房充盈欠佳或血容量不足；CVP＞20cmH2O，提示右心功能不良或血容量超负荷。

1.适应证

①严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；②各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术；③需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人；④需接受大量、快速输血补液的病人。

2.常用测压途径

有右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉。所需器材与装置有一次性中心静脉穿刺包和测压装置。(https://www.daowen.com)

3.注意事项

①正确判断导管没有误入动脉或软组织；②调节零点，将换能器或玻璃管零点置于第4肋间、腋中线水平；③确保测压管道系统无凝血、空气；④严格无菌操做；⑤注意病人体位与穿刺局部解剖间的关系，如颈内静脉穿刺时，头向对侧偏转的程度必然影响胸锁乳突肌与下方静脉之间的关系。

4.并发症的防治

①感染，穿刺时应注意无菌操做，导管留置期应注意加强护理；②穿刺时误穿动脉易致血肿，应做局部压迫；③气栓、血栓、气胸、血胸、心包压塞和神经损伤等，发病率虽然不高，但后果严重。预防措施的关键在于熟悉局部解剖学，严格操做规程。