六、相关知识

1.头盆评分应用与意义 头盆评分在头位分娩4项评分中为不可变因素,骨盆与胎儿大小的评分相加为头盆评分。头盆评分应在妊娠38周后,最晚于临产后做出评分,决定头盆关系。重度头盆不称≤5分,可考虑选择性剖宫产。因胎儿体重估计不一定很可靠,可短暂试产。临界或轻度头盆不称6~7分均可试产。试产中发现孕妇产程延缓和阻滞,应行全面评估（特别是上述4项评分）,进一步做出决定和处理。

2.4项评分应用与意义 随产程进展,胎方位、产力可发生变化,应行反复动态评分。当产程延缓或阻滞时,应行包括骨盆、胎儿大小、胎方位、产力4项评分。根据凌萝达教授444例头位分娩方式与评分标准,此次评分可初步决定分娩方式。≤9分,大多须剖宫产;10~11分,可试产;≥12分,无一例剖宫产,绝大多数自然分娩仅有一小部分阴道助产;10~11分,分娩方式大不相同,11分中只有6.1%剖宫产,而10分则有59.5%剖宫产。头位分娩评分法可综合分析发生异常的原因和程度,使产程观察处理有客观的依据,使头位难产早期得到诊断。临产后配以产程图效果更好。

3.头位分娩评分法使用的相关问题 头位分娩评分法在应用过程中也存在一些问题,如中骨盆大小、胎头可塑性、宫颈坚韧度、胎头高浮、超巨大儿、脐带缠绕等因素均未列入评分标准。又如超声对预测胎儿体重,特别对超巨大儿体重准确性相对较低,妊娠合并糖尿病等引起的巨大儿软组织构成肩性梗阻性难产的情况也不可忽视,胎儿体重预测值不十分准确等,在评分过程中均应充分注意。