六、并发症及处理

六、并发症及处理

HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症。

处理包括HELLP综合征及原发疾病处理。

1.HELLP综合征处理 在排除血栓性血小板减少性紫癜（TTP）后,在相关科室全程指导下,有指征地输注血小板和使用肾上腺皮质激素。

血小板计数:

（1）>50×109/L且不存在过度失血或血小板功能异常时,不建议预防性输注血小板或剖宫产术前输注血小板。

（2）<50×109/L可考虑肾上腺皮质激素治疗。

（3）<50×109/L且动态监测血小板计数迅速下降或者存在凝血功能障碍时应考虑备血,包括血小板。

（4）<20×109/L时阴道分娩前强烈建议输注血小板,剖宫产前建议输注血小板。

2.孕妇状况整体评估,适时终止妊娠

（1）时机:绝大多数HELLP综合征孕妇应在积极治疗后终止妊娠。只有当胎儿不成熟且母胎病情稳定的情况下方可在三级医疗机构进行期待治疗。

（2）分娩方式:HELLP综合征孕妇应酌情放宽剖宫产指征。

（3）麻醉:请麻醉科会诊共同商议后定,一般血小板计数>75×109/L,如无凝血功能障碍和进行性血小板计数下降,可选区域麻醉。

3.其他治疗 在HELLP综合征治疗中必要时须进行血浆置换或血液透析,关键是注意全面的母体状况整体评估和病因鉴别,给予合理的对症治疗和多学科管理。