五、操作步骤
1.新生儿呛奶急救（图3-5-1）
（1）发现后就地处理。
（2）立即将新生儿置于侧卧位,头偏向一侧,用空掌心帮助其拍背并清理口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,观察口唇颜色,同时呼救（让患儿家属或病房其他人员通知其他医务人员或电话通知）。
（3）听到呼救的医务人员立即推抢救车及抢救用物至床旁,用一次性吸痰管充分吸出口鼻腔奶液及分泌物,同时连接吸氧装置,监测生命体征和血氧饱和度。
（4）医师到达床旁,评估新生儿呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。
①如有自主呼吸,心率>100/min,肤色红润,给予触觉刺激,使其大声啼哭后,予右侧卧位,加强病情监测。
②无自主呼吸或呼吸微弱,心率<100/min,肤色青紫,立即给予新生儿窒息复苏操作,同时请儿科医师床旁协助抢救。
A.与家属沟通并交代病情。
B.详细记录急救过程。
（5）整理用物,终末消毒,完善记录。
2.新生儿呕吐护理干预
（1）及时清理呕吐物,保持呼吸道通畅:用棉签蘸出或无菌纱布伸入口内轻轻揩净呕吐物。
（2）体位:喂完奶后,将婴儿直立抱在肩头,轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体,最好听到打嗝声,再放婴儿在床上,床头宜高15°,右侧卧位30min,再平卧。呕吐时可暂时俯卧于医护人员手上,脸朝下轻拍背,利于呕吐物的排出,吐后侧卧,防止吸入性肺炎。
（3）禁食:禁食可减轻对胃黏膜的刺激,减少呕吐。根据新生儿病情,决定禁食时间。禁食期间应密切观察新生儿的情况,同时进行血糖监测,以防止低血糖的发生。
图3-5-1 新生儿呛奶急救流程
（4）严密观察
①严密观察呕吐物性质、颜色、量、气味及性状,准确做好记录并报告医师。
②观察呕吐与喂奶、体位、日龄的关系,是否伴有发绀、呛咳、呼吸困难等,及时发现呕吐病因,采取针对性措施,必要时禁食。
③观察有无面色发绀或苍白、血氧饱和度下降,心率减慢、呼吸暂停等表现,如果有这些表现提示可能有反流误吸导致的窒息,需立即清理呼吸道,此时护士应立即将患儿置于大腿上,使其头低足高倾斜45°~60°,并用力拍背几次,利用该体位将气管内的乳汁引流出来,清理口鼻腔,随后通过弹足底、搓后背刺激患儿咳嗽啼哭,使气道完全开放、通畅。若经上述处理后新生儿哭声仍差,发绀持续存在,应立即通知新生儿科医师,同时给予负压吸引吸出口咽部的乳汁并给氧;若新生儿无呼吸应立即按心肺复苏步骤进行救护,记录抢救过程。
（5）做好基础护理
①准确记录出入量,观察新生儿皮肤弹性、尿量和体温状况,监测血糖、血气分析和电解质,有无脱水和电解质紊乱等表现,如有异常及时请儿科医师会诊。
②做好皮肤护理,及时更换衣物及床单,保持床单位清洁,防止呕吐物刺激皮肤。
（6）产妇及家属的心理护理和健康教育:新生儿出生后,由于缺乏育儿知识和经验,担心自己没有能力保护好新生儿,加之新生儿出现呕吐等异常情况,产妇及家属容易产生恐惧、担忧、焦虑心理。护理人员应耐心讲解新生儿特点、生长发育知识、喂养方法和呕吐的处理方法。
（7）如呕吐量大、呕吐频繁或呕吐物为黄绿色、血性等应转儿科治疗。